Pánevní laparoskopie

Pánevní laparoskopie je chirurgický zákrok k vyšetření pánevních orgánů. Používá prohlížecí nástroj zvaný laparoskop. Chirurgický zákrok se také používá k léčbě určitých onemocnění pánevních orgánů.

Když jste v celkové anestezii hluboce spící a bezbolestní, lékař provede chirurgický řez půl palce (1,25 centimetru) na kůži pod pupkem. Plyn oxidu uhličitého je čerpán do břicha, aby pomohl lékaři lépe vidět orgány.

Laparoskop, nástroj, který vypadá jako malý dalekohled se světlem a videokamerou, je vložen, aby lékař mohl oblast sledovat.

Další nástroje lze zavádět dalšími malými řezy v podbřišku. Při sledování videokamery je lékař schopen:

• Získejte vzorky tkáně (biopsie)
• Hledejte příčinu jakýchkoli příznaků
• Odstraňte jizvu nebo jinou abnormální tkáň, například z endometriózy
• Opravte nebo odstraňte část nebo všechny vaječníky nebo děložní trubice
• Opravte nebo odstraňte části dělohy
• Proveďte další chirurgické zákroky (například slepé střevo, odstranění lymfatických uzlin)

Po laparoskopii se uvolní plynný oxid uhličitý a řezy se uzavřou.

Laparoskopie používá menší chirurgický řez než otevřená operace. Většina lidí, kteří mají tento postup, se mohou vrátit domů ve stejný den. Menší řez také znamená, že zotavení je rychlejší. Při laparoskopické operaci je menší ztráta krve a po operaci méně bolesti.

Pánevní laparoskopie se používá jak k diagnostice, tak k léčbě. Může být doporučeno pro:

• Pomocí ultrazvuku pánve byla zjištěna abnormální pánevní hmota nebo ovariální cysta
• Rakovina (ovariální, endometriální nebo krční), aby se zjistilo, zda se rozšířila, nebo aby se odstranily blízké lymfatické uzliny nebo tkáň
• Chronická (dlouhodobá) bolest pánve, pokud nebyla nalezena jiná příčina
• Mimoděložní (vejcovodové) těhotenství
• Endometrióza
• Obtíže s otěhotněním nebo porodem (neplodnost)
• Náhlá, silná bolest v pánvi

Pánevní laparoskopii lze také provést:

• Odstraňte dělohu (hysterektomii)
• Odstraňte děložní myomy (myomektomie)
• „Svázejte“ své tuby (ligace / sterilizace vejcovodů)

Mezi rizika jakékoli operace pánve patří:

• Krvácející
• Krevní sraženiny v nohách nebo pánevních žilách, které by mohly cestovat do plic a vzácně by mohly být smrtelné
• Dýchací problémy
• Poškození okolních orgánů a tkání
• Srdeční problémy
• Infekce

Laparoskopie je bezpečnější než otevřený postup při řešení problému.

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, dokonce i léky, byliny nebo doplňky, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a jakékoli jiné léky, které ztěžují srážení krve.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky můžete v den operace stále užívat.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele.
• Zajistěte, aby vás někdo po operaci odvezl domů.

V den operace:

• Obvykle budete požádáni, abyste nic nepili a nejedli po půlnoci večer před operací nebo 8 hodin před operací.
• Vezměte si léky, které vám poskytovatel řekl, abyste si vzali malou dávku vody.
• Poskytovatel vám řekne, kdy máte přijít do nemocnice nebo na kliniku.

Po probuzení z anestezie strávíte nějaký čas v oblasti zotavení.

Mnoho lidí může jít domů ve stejný den jako procedura. Někdy možná budete muset zůstat přes noc, v závislosti na tom, jaká operace byla provedena pomocí laparoskopu.

Plyn čerpaný do břicha může způsobit břišní potíže 1 až 2 dny po zákroku. Někteří lidé po laparoskopii pociťují bolest krku a ramen několik dní, protože plynný kysličník uhličitý dráždí bránici. Jakmile je plyn absorbován, tato bolest zmizí. Ležení může pomoci snížit bolest.

Dostanete recept na léky proti bolesti nebo vám řeknou, jaké léky na bolest můžete koupit.

K běžným činnostem se můžete vrátit během 1 až 2 dnů. 3 týdny po operaci však NEVYDÁVEJTE nic nad 4,5 kilogramu (4,5 kilogramu), abyste snížili riziko kýly v řezech.

V závislosti na provedeném postupu můžete obvykle znovu zahájit sexuální aktivity, jakmile se zastaví jakékoli krvácení. Pokud jste podstoupili hysterektomii, musíte počkat delší dobu, než budete mít znovu pohlavní styk. Zeptejte se svého poskytovatele, co se doporučuje pro postup, který používáte.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Krvácení z pochvy
• Horečka, která nezmizí
• Nevolnost a zvracení
• Silná bolest břicha

Celioskopie; Chirurgický zákrok; Pelviscopy; Gynekologická laparoskopie; Průzkumná laparoskopie - gynekologická

• Pánevní laparoskopie
• Endometrióza
• Pánevní adheze
• Ovariální cysta
• Pánevní laparoskopie - série

Backes FJ, Cohn DE, Mannel RS, Fowler JM. Úloha minimálně invazivního chirurgického zákroku u gynekologických malignit. In: DiSaia PJ, Creasman WT, Mannel RS, McMeekin DS, Mutch DG, eds. Klinická gynekologická onkologie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 21.

Burney RO, Giudice LC. Endometrióza. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 130.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoskopie: hysteroskopie a laparoskopie: indikace, kontraindikace a komplikace. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.10.

Patel RM, Kaler KS, Landman J. Základy laparoskopické a robotické urologické chirurgie. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.