Otrava rtutí

Tento článek pojednává o otravě rtutí.

Tento článek slouží pouze pro informaci. NEPOUŽÍVEJTE jej k léčbě nebo léčbě skutečné expozice jedu. Pokud jste vy nebo někdo, s kým jste, vystaveni, zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911) nebo se do místního toxikologického centra dostanete přímo na národní bezplatné lince Poison Help (1-800-222-1222) odkudkoli ve Spojených státech.

Existují tři různé formy rtuti, které způsobují zdravotní problémy. Oni jsou:

• Elementární rtuť, známá také jako kapalná rtuť nebo rtuť
• Anorganické soli rtuti
• Organická rtuť

Elementární rtuť lze nalézt v:

• Skleněné teploměry
• Elektrické spínače
• Zářivky
• Zubní výplně
• Nějaké lékařské vybavení

Anorganickou rtuť lze nalézt v:

• Baterie
• Chemické laboratoře
• Některé dezinfekční prostředky
• Lidové léky
• Červený rumělkový minerál

Organickou rtuť najdete v:

• Starší zabijáci bakterií (antiseptika), jako je červený merkurochrom (merbromin) (tato látka je nyní FDA zakázána)
• Výpary ze spalování uhlí
• Ryby, které konzumovaly formu organické rtuti zvanou metylortuť

Mohou existovat i jiné zdroje těchto forem rtuti.

PRVNÍ Rtuť

Elementární rtuť je obvykle neškodná, pokud se jí dotknete nebo polknete. Je tak hustý a kluzký, že obvykle spadne z kůže nebo opustí žaludek a střeva, aniž by byl absorbován.

Může však dojít k velkému poškození, pokud se elementární rtuť dostane do vzduchu ve formě malých kapiček, které jsou vdechovány do plic. K tomu často dochází omylem, když se lidé pokoušejí vysát rtuť, která se rozlila na zem.

Dýchání dostatečného množství elementární rtuti způsobí příznaky hned. Říká se jim akutní příznaky. Pokud se v průběhu času nadechnete malého množství, objeví se dlouhodobé příznaky. Říká se jim chronické příznaky. Chronické příznaky mohou zahrnovat:

• Kovová chuť v ústech
• Zvracení
• Obtížné dýchání
• Špatný kašel
• Oteklé, krvácející dásně

V závislosti na množství vdechované rtuti může dojít k trvalému poškození plic a smrti. Může také dojít k dlouhodobému poškození mozku vdechnutou elementární rtutí.

Vyskytly se případy injekce rtuti pod kůži, což může způsobit horečku a vyrážku.

ANORGANICKÁ Rtuť

Na rozdíl od elementární rtuti je anorganická rtuť při požití obvykle jedovatá. V závislosti na tom, kolik spolknete, mohou příznaky zahrnovat:

• Pálení v žaludku a krku
• Krvavý průjem a zvracení

Pokud se anorganická rtuť dostane do vaší krve, může napadnout ledviny a mozek. Může dojít k trvalému poškození ledvin a selhání ledvin. Velké množství v krevním řečišti může způsobit masivní ztrátu krve a tekutin při průjmech a selhání ledvin, což vede k úmrtí.

ORGANICKÁ Rtuť

Organická rtuť může způsobit nevolnost, pokud je po dlouhou dobu vdechována, konzumována nebo pokládána na kůži. Organická rtuť obvykle způsobuje problémy po celá léta nebo desetiletí, ne hned. To znamená, že vystavení malému množství organické rtuti každý den po celá léta pravděpodobně způsobí, že se příznaky objeví později. Jediná velká expozice však může také způsobit problémy.

Dlouhodobá expozice pravděpodobně způsobí příznaky v nervovém systému, včetně:

• Necitlivost nebo bolest v určitých částech kůže
• Nekontrolovatelné otřesy nebo třes
• Neschopnost dobře chodit
• Slepota a dvojité vidění
• Problémy s pamětí
• Záchvaty a smrt (s velkou expozicí)

Být vystaven velkému množství organické rtuti zvané metylortuť během těhotenství může způsobit trvalé poškození mozku u dítěte. Většina poskytovatelů zdravotní péče doporučuje během těhotenství jíst méně ryb, zejména mečounů. Ženy by měly mluvit se svým poskytovatelem o tom, co by měly a neměly jíst během těhotenství.

Připravte si tyto informace:

• Věk, váha a stav člověka (například je člověk vzhůru a bdělý?)
• Zdroj rtuti
• Čas byl spolknut, vdechnut nebo se ho dotklo
• Množství polknuté, vdechnuté nebo dotčené

NEZDAČEJTE volání o pomoc, pokud neznáte výše uvedené informace.

Vaše místní toxikologické centrum lze kontaktovat přímo na národní bezplatné lince Poison Help (1-800-222-1222) odkudkoli ve Spojených státech. Tato národní horká linka vám umožní mluvit s odborníky na otravu. Dají vám další pokyny.

Jedná se o bezplatnou a důvěrnou službu. Všechna místní toxikologická centra ve Spojených státech používají toto národní číslo. Měli byste zavolat, pokud máte nějaké dotazy týkající se otravy nebo prevence otravy. NEMUSÍ to být nouzová situace. Můžete volat z jakéhokoli důvodu, 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Obecné ošetření expozice rtuti zahrnuje kroky uvedené níže. Léčba expozice různým formám rtuti je uvedena po těchto obecných informacích.

Osoba by měla být vzdálena od zdroje expozice.

Poskytovatel zdravotní péče bude měřit a sledovat vitální funkce osoby, včetně teploty, pulsu, rychlosti dýchání a krevního tlaku.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní a močové testy
• Rentgen hrudníku
• EKG (elektrokardiogram) nebo sledování srdce

Léčba může zahrnovat:

• Při požití rtuti aktivuje aktivní uhlí ústy nebo trubičkou nosem do žaludku
• Dialýza (ledvinový stroj)
• Tekutiny do žíly (IV)
• Lék na léčbu příznaků

Typ expozice určí, jaké další testy a ošetření jsou zapotřebí.

PRVNÍ Rtuť

Inhalační otravu elementární rtutí může být obtížné léčit. Osoba může obdržet:

• Zvlhčený kyslík nebo vzduch
• Dýchací trubice ústy do plic a použití dýchacího přístroje (ventilátoru)
• Odsávání rtuti z plic
• Lék na odstranění rtuti a těžkých kovů z těla
• Chirurgické odstranění rtuti při vstříknutí pod kůži

ANORGANICKÁ Rtuť

U anorganické otravy rtutí začíná léčba často podpůrnou péčí. Osoba může obdržet:

• Tekutiny podle IV (do žíly)
• Léky k léčbě příznaků
• Aktivní uhlí, lék, který absorbuje mnoho látek ze žaludku
• Léky zvané chelátory k odstranění rtuti z krve

ORGANICKÁ Rtuť

Léčba expozice organické rtuti obvykle sestává z léků nazývaných chelátory. Ty odstraňují rtuť z krve a odvádějí ji pryč od mozku a ledvin. Tyto léky se často budou muset používat týdny až měsíce.

Dýchání malého množství elementární rtuti způsobí velmi málo, pokud vůbec nějaké, dlouhodobé vedlejší účinky. Dýchání ve větším množství však může vést k dlouhému pobytu v nemocnici. Trvalé poškození plic je pravděpodobné. Může dojít k poškození mozku. Velmi velké expozice pravděpodobně způsobí smrt.

Velké předávkování anorganickou rtutí může způsobit masivní ztrátu krve a tekutin, selhání ledvin a pravděpodobnou smrt.

Chronické poškození mozku otravou organickou rtutí je obtížné léčit. Někteří lidé se nikdy nezotaví, ale u lidí, kteří dostávají chelatační léčbu, došlo k určitému úspěchu.

Mahajan PV. Intoxikace těžkými kovy. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Železo a těžké kovy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 151.