Ramsay Hunt syndrom

Ramsay Huntův syndrom je bolestivá vyrážka kolem ucha, obličeje nebo úst. Vyskytuje se, když virus varicella-zoster infikuje nerv v hlavě.

Virus varicella-zoster, který způsobuje syndrom Ramsay Hunt, je stejný virus, který způsobuje plané neštovice a pásový opar.

U lidí s tímto syndromem se předpokládá, že virus infikuje lícní nerv poblíž vnitřního ucha. To vede k podráždění a otoku nervu.

Tento stav postihuje hlavně dospělé. Ve vzácných případech se vyskytuje u dětí.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Silná bolest v uchu
• Bolestivá vyrážka na bubínku, zvukovodu, ušním lalůčku, jazyku a střeše úst na straně s postiženým nervem
• Ztráta sluchu na jedné straně
• Pocit točení se (vertigo)
• Slabost na jedné straně obličeje, která způsobuje potíže se zavíráním jednoho oka, s jídlem (jídlo vypadne ze slabého koutku úst), s výrazy a jemnými pohyby obličeje, s poklesem a ochrnutím obličeje na jedné straně obličej

Poskytovatel zdravotní péče obvykle diagnostikuje syndrom Ramsay Hunt tím, že hledá známky slabosti v obličeji a puchýřkovité vyrážky.

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy na virus varicella-zoster
• Elektromyografie (EMG)
• Lumbální punkce (ve vzácných případech)
• MRI hlavy
• Nervové vedení (ke stanovení rozsahu poškození lícního nervu)
• Kožní testy na virus varicella-zoster

Obvykle se podávají silné protizánětlivé léky nazývané steroidy (například prednison). Mohou být podávány antivirotika, jako je acyklovir nebo valacyklovir.

Někdy jsou také zapotřebí silné léky proti bolesti, pokud bolest přetrvává iu steroidů. I když máte slabost na obličeji, noste oční náplast, abyste zabránili poranění rohovky (otěr rohovky) a dalšímu poškození oka, pokud se oko úplně nezavře. Někteří lidé mohou v noci používat speciální oční lubrikant a během dne umělé slzy, aby oko nevyschlo.

Pokud máte závratě, může váš poskytovatel poradit s jinými léky.

Pokud nedojde k velkému poškození nervu, měli byste se během několika týdnů úplně zlepšit. Pokud je poškození vážnější, nemusíte se zcela zotavit, a to ani po několika měsících.

Celkově jsou vaše šance na uzdravení lepší, pokud je léčba zahájena do 3 dnů po začátku příznaků. Když je léčba zahájena během této doby, většina lidí se zcela uzdraví. Pokud je léčba odložena o více než 3 dny, existuje menší šance na úplné uzdravení. U dětí je větší pravděpodobnost úplného uzdravení než u dospělých.

Komplikace syndromu Ramsay Hunt mohou zahrnovat:

• Změny vzhledu tváře (znetvoření) ze ztráty pohybu
• Změna chuti
• Poškození oka (vředy na rohovce a infekce), vedoucí ke ztrátě zraku
• Nervy, které rostou zpět do nesprávných struktur a způsobují abnormální reakce na pohyb - například úsměv způsobí zavření oka
• Přetrvávající bolest (postherpetická neuralgie)
• Křeče obličejových svalů nebo víček

Virus se občas může rozšířit do dalších nervů nebo dokonce do mozku a míchy. To může způsobit:

• Zmatek
• Ospalost
• Bolesti hlavy
• Slabost končetin
• Bolest nervů

Pokud se tyto příznaky objeví, může být nutný pobyt v nemocnici. Páteřní kohoutek může pomoci určit, zda byly infikovány další oblasti nervového systému.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud ztratíte pohyb v obličeji nebo máte vyrážku na obličeji a slabost obličeje.

Není znám žádný způsob, jak zabránit syndromu Ramsay Hunt, ale jeho léčba pomocí léků brzy po vzniku příznaků může zlepšit zotavení.

Huntův syndrom; Herpes zoster oticus; Geniculate ganglion zoster; Geniculate herpes; Herpetická geniculární ganglionitida

Dinulos JGH. Bradavice, herpes simplex a další virové infekce. In: Dinulos JGH, ed. Habifova klinická dermatologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.12.

Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Řízení Bellovy obrny a Ramsay Huntova syndromu. In: Brackmann DE, Shelton C, Arriaga MA, eds. Otologická chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 27.

Neapol JG, Brant JA, Ruckenstein MJ. Infekce vnějšího ucha. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 138.

Waldman SD. Ramsay Huntův syndrom. In: Waldman SD, ed. Atlas syndromů neobvyklé bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.