Hemolytická transfuzní reakce

Hemolytická transfuzní reakce je vážná komplikace, která může nastat po transfuzi krve. Reakce nastane, když jsou červené krvinky, které byly podány během transfuze, zničeny imunitním systémem člověka. Když jsou červené krvinky zničeny, proces se nazývá hemolýza.

Existují i ​​jiné typy alergických transfuzních reakcí, které nezpůsobují hemolýzu.

Krev je rozdělena do čtyř různých typů: A, B, AB a O.

Dalším způsobem, jak lze krevní buňky klasifikovat, jsou Rh faktory. Lidé, kteří mají v krvi Rh faktory, se nazývají „Rh pozitivní“. Lidé bez těchto faktorů se nazývají „Rh negativní“. Rh negativní lidé vytvářejí protilátky proti Rh faktoru, pokud dostávají Rh pozitivní krev.

Kromě ABO a Rh existují i ​​další faktory k identifikaci krevních buněk.

Váš imunitní systém může obvykle rozeznat své vlastní krvinky od krvinek jiné osoby. Pokud dostanete krev, která není kompatibilní s vaší krví, vaše tělo produkuje protilátky, které ničí krevní buňky dárce. Tento proces způsobuje transfuzní reakci. Krev, kterou obdržíte při transfuzi, musí být kompatibilní s vaší vlastní krví. To znamená, že vaše tělo nemá protilátky proti krvi, kterou dostáváte.

Většinu času transfuze krve mezi kompatibilními skupinami (například O + do O +) nezpůsobuje problém. Krevní transfuze mezi nekompatibilními skupinami (jako A + až O-) způsobují imunitní odpověď. To může vést k závažné transfuzní reakci. Imunitní systém napadá darované krevní buňky a způsobuje jejich prasknutí.

Dnes je veškerá krev pečlivě vyšetřována. Transfuzní reakce jsou vzácné.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Bolesti zad
• Krvavá moč
• Zimnice
• Mdloby nebo závratě
• Horečka
• Bolest v boku
• Návaly kůže

Příznaky hemolytické transfuzní reakce se nejčastěji objevují během transfuze nebo bezprostředně po ní. Někdy se mohou vyvinout po několika dnech (opožděná reakce).

Toto onemocnění může změnit výsledky těchto testů:

• CBC
• Coombsův test, přímý
• Coombsův test, nepřímý
• Produkty degradace fibrinu
• Haptoglobin
• Částečný čas tromboplastinu
• Protrombinový čas
• Sérový bilirubin
• Sérového kreatininu
• Sérový hemoglobin
• Analýza moči
• Hemoglobin v moči

Pokud se během transfuze objeví příznaky, musí být transfuze okamžitě zastavena. Mohou být testovány vzorky krve od příjemce (osoby dostávající transfuzi) a od dárce, aby se zjistilo, zda jsou příznaky způsobeny transfuzní reakcí.

Mírné příznaky lze léčit:

• Acetaminofen, lék proti bolesti ke snížení horečky a nepohodlí
• Tekutiny podané do žíly (intravenózně) a další léky k léčbě nebo prevenci selhání ledvin a šoku

Výsledek závisí na tom, jak závažná je reakce. Porucha může zmizet bez problémů. Nebo to může být těžké a život ohrožující.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Akutní selhání ledvin
• Anémie
• Plicní problémy
• Šokovat

Informujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud provádíte transfuzi krve a již jste v minulosti měli reakci.

Darovaná krev se vloží do skupin ABO a Rh, aby se snížilo riziko transfuzní reakce.

Před transfuzí je krev příjemce a dárce testována (křížově porovnávána), aby se zjistilo, zda jsou kompatibilní. Malé množství dárcovské krve je smícháno s malým množstvím krve příjemce. Směs se kontroluje pod mikroskopem, zda nevykazuje známky protilátkové reakce.

Před transfuzí váš poskytovatel obvykle znovu zkontroluje, zda dostáváte správnou krev.

Reakce na transfuzi krve

• Povrchové proteiny způsobující odmítnutí

Dobře, LT. Transfuzní medicína. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 177.

Hala JE. Krevní skupiny; transfúze; transplantace tkání a orgánů. In: Hall JE, ed. Guyton a Hall učebnice lékařské fyziologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 36.

Savage W. Transfuzní reakce na produkty krve a buněčné terapie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 119.