Kýla

Kýla je vak tvořený výstelkou břišní dutiny (pobřišnice). Vak prochází otvorem nebo slabou oblastí ve silné vrstvě břišní stěny, která obklopuje sval. Tato vrstva se nazývá fascie.

Jaký typ kýly máte, záleží na tom, kde se nachází:

• Femorální kýla je boule v horní části stehna, těsně pod třísly. Tento typ je častější u žen než u mužů.
• Hiatální kýla se vyskytuje v horní části žaludku. Část horní části břicha tlačí do hrudníku.
• Incizní kýla se může objevit jizvou, pokud jste v minulosti podstoupili operaci břicha.
• Pupeční kýla je boule kolem pupku. Nastává, když se sval kolem pupku po narození úplně nezavře.
• Tříselná kýla je vyboulení ve slabinách. Je častější u mužů. Může jít až dolů do šourku.

Obvykle neexistuje jasná příčina kýly. Někdy se kýly mohou objevit v důsledku:

• Těžké zvedání
• Namáhání při používání toalety
• Jakákoli aktivita, která zvyšuje tlak uvnitř břicha

Kýly mohou být přítomny při narození, ale boule může být patrná až později v životě. Někteří lidé mají v rodinné anamnéze kýly.

Děti a děti mohou dostat kýly. Stává se to, když je v břišní stěně slabost. Tříselné kýly jsou u chlapců běžné. Některé děti nemají příznaky, dokud nejsou dospělí.

Jakákoli aktivita nebo zdravotní problém, který zvyšuje tlak na tkáň v břišní stěně a svalech, může vést k kýle, včetně:

• Dlouhodobá (chronická) zácpa a silné tlačení (namáhání) k vyprázdnění
• Chronický kašel nebo kýchání
• Cystická fibróza
• Zvětšená prostata, napjatá k močení
• Extra váha
• Tekutina v břiše (ascites)
• Peritoneální dialýza
• Špatná výživa
• Kouření
• Přetížení
• Nesestouplá varlata

Obvykle nejsou žádné příznaky. Někteří lidé mají nepohodlí nebo bolest. Nepohodlí může být horší, když stojíte, namáháte nebo zvedáte těžké předměty. Nejběžnější stížností je časem boule, která bolí a roste.

Když se kýla zvětší, může se zaseknout uvnitř díry a ztratit zásobu krve. Tomu se říká uškrcení. To způsobuje bolest a otok v místě uškrcení. Příznaky mohou zahrnovat:

• Nevolnost a zvracení
• Neschopnost projít benzínem nebo vyprázdnit

Pokud k tomu dojde, je nutná okamžitá operace.

Poskytovatel zdravotní péče může při vyšetření obvykle vidět nebo cítit kýlu. Můžete být požádáni, abyste kašlali, ohýbali se, tlačili nebo zvedali. Když to uděláte, kýla se může zvětšit.

Kýla (boule) nemusí být u kojenců a dětí snadno viditelná, kromě případů, kdy dítě pláče nebo kašle.

K vyhledání kýly lze provést ultrazvuk nebo CT.

Pokud dojde k zablokování střeva, pravděpodobně bude provedeno rentgenové vyšetření břicha.

Chirurgie je jedinou léčbou, která může natrvalo zafixovat kýlu. Chirurgie může být riskantnější pro lidi s vážnými zdravotními problémy.

Chirurgie opraví oslabenou tkáň břišní stěny (fascie) a uzavře všechny otvory. Většina hernií je uzavřena stehy a někdy síťovými záplatami, které ucpávají otvor.

Pupeční kýla, která se sama nezhojí v době, kdy je dítěti 5 let, bude pravděpodobně opravena.

Výsledek pro většinu kýly je obvykle dobrý při léčbě. Zřídka se kýla vrátí. Přířezové kýly se pravděpodobněji vrátí.

Ve vzácných případech může oprava tříselné kýly poškodit struktury spojené s funkcí mužských varlat.

Dalším rizikem operace kýly je poškození nervů, které může vést k necitlivosti v oblasti třísla.

Pokud byla část střeva před operací zachycena nebo uškrcena, může dojít k perforaci nebo mrtvému ​​střevu.

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Bolestivá kýla a obsah nelze jemným tlakem zatlačit zpět do břicha
• Nevolnost, zvracení nebo horečka spolu s bolestivou kýlou
• Kýla, která se stává červenou, fialovou, tmavou nebo zbarvenou

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Bolesti třísel, otoky nebo boule.
• Vydutí nebo otok v oblasti třísla nebo břicha nebo související s předchozím chirurgickým řezem.

Chcete-li zabránit kýlu:

• Používejte správné techniky zvedání.
• Zhubněte, pokud máte nadváhu.
• Uvolněte nebo se vyhněte zácpě tím, že budete jíst hodně vlákniny, pít hodně tekutin, jít na záchod, jakmile na to budete mít nutkání, a pravidelně cvičit.
• Muži by se měli obrátit na svého poskytovatele, pokud se napínají močením. Může to být příznak zvětšené prostaty.

Hernia - tříselná; Tříselná kýla; Přímá a nepřímá kýla; Prasknutí; Uškrcení; Uvěznění

• Oprava tříselné kýly - výtok

• Tříselná kýla
• Oprava tříselné kýly - řada

Aiken JJ. Tříselné kýly. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 373.

Malangoni MA, Rosen MJ. Kýly. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 44.