Zánětlivé onemocnění pánve (PID)

Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je infekce ženského lůna (dělohy), vaječníků nebo vejcovodů.

PID je infekce způsobená bakteriemi. Když bakterie z pochvy nebo děložního čípku cestují do dělohy, vejcovodů nebo vaječníků, mohou způsobit infekci.

PID je většinou způsoben bakteriemi z chlamydií a kapavky. Jedná se o sexuálně přenosné infekce (STI). Nechráněný sex s někým, kdo má STI, může způsobit PID.

Bakterie běžně se vyskytující v děložním čípku mohou také cestovat do dělohy a vejcovodů během léčebného postupu, jako jsou:

• Porod
• Endometriální biopsie (odstranění malého kousku děložní sliznice k testování rakoviny)
• Získání nitroděložního tělíska (IUD)
• Potrat
• Potrat

Ve Spojených státech má PID každý rok téměř 1 milion žen. Asi 1 z 8 sexuálně aktivních dívek bude mít PID do 20 let.

Je pravděpodobnější, že dostanete PID, pokud:

• Máte sexuálního partnera s kapavkou nebo chlamydií.
• Máte sex s mnoha různými lidmi.
• V minulosti jste měli STI.
• Nedávno jste měli PID.
• Dostali jste kapavku nebo chlamydie a máte nitroděložní tělísko.
• Měli jste sex před věkem 20 let.

Mezi běžné příznaky PID patří:

• Horečka
• Bolest nebo citlivost v pánvi, dolní části břicha nebo dolní části zad
• Tekutina z pochvy, která má neobvyklou barvu, strukturu nebo vůni

Další příznaky, které se mohou vyskytnout u PID:

• Krvácení po pohlavním styku
• Zimnice
• Být velmi unavený
• Bolest při močení
• Časté močení
• Křeče v období, které bolí více než obvykle nebo trvají déle než obvykle
• Neobvyklé krvácení nebo špinění během menstruace
• Necítím hlad
• Nevolnost a zvracení
• Přeskočení menstruace
• Bolest, když máte pohlavní styk

Můžete mít PID a nemusíte mít žádné závažné příznaky. Například chlamydie mohou způsobit PID bez příznaků. Ženy, které mají mimoděložní těhotenství nebo jsou neplodné, mají často PID způsobené chlamydií. Mimoděložní těhotenství je, když vajíčko vyroste mimo dělohu. Ohrožuje život matky.

Váš poskytovatel zdravotní péče může provést vyšetření pánve, aby vyhledal:

• Krvácení z děložního čípku. Cervix je otvor do vaší dělohy.
• Tekutina vycházející z děložního čípku.
• Bolest při dotyku vašeho děložního čípku.
• Něha v děloze, tubách nebo vaječnících.

Můžete mít laboratorní testy ke kontrole známek infekce celého těla:

• C-reaktivní protein (CRP)
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• Počet WBC

Mezi další testy patří:

• Tampon odebraný z pochvy nebo děložního čípku. U tohoto vzorku bude zkontrolována kapavka, chlamydie nebo jiné příčiny PID.
• Ultrazvuk pánevní nebo CT, abyste zjistili, co jiného může způsobit vaše příznaky. Apendicitida nebo kapsy infekce kolem vašich trubiček a vaječníků, nazývané tubo-ovariální absces (TOA), mohou způsobit podobné příznaky.
• Těhotenský test.

Váš poskytovatel vás často přiměje, abyste začali užívat antibiotika během čekání na výsledky testů.

Pokud máte mírný PID:

• Váš poskytovatel vám dá injekci obsahující antibiotikum.
• Budete posláni domů s antibiotickými pilulkami, které budou trvat až 2 týdny.
• Budete muset pečlivě navázat kontakt se svým poskytovatelem.

Pokud máte závažnější PID:

• Možná budete muset zůstat v nemocnici.
• Antibiotika vám mohou být podána do žíly (IV).
• Později vám mohou být podány antibiotické pilulky, které se užívají ústy.

Existuje mnoho různých antibiotik, která mohou léčit PID. Některé jsou bezpečné pro těhotné ženy. Typ, který užíváte, závisí na příčině infekce. Pokud máte kapavku nebo chlamydie, můžete dostat jinou léčbu.

Dokončení celého cyklu antibiotik, které jste dostali, je pro léčbu PID nesmírně důležité. Zjizvení uvnitř dělohy z PID může vést k nutnosti podstoupit operaci nebo podstoupit invitro fertilizaci (IVF), aby otěhotněla. Po ukončení léčby antibiotiky se obraťte na svého poskytovatele a ujistěte se, že již nemáte bakterie v těle.

Je velmi důležité praktikovat bezpečný sex, abyste snížili riziko vzniku infekcí, které by mohly vést k PID.

Pokud je váš PID způsoben pohlavně přenosnou chorobou, jako je kapavka nebo chlamydie, musí být léčen také váš sexuální partner.

• Pokud máte více než jednoho sexuálního partnera, musí být zacházeno se všemi.
• Pokud váš partner nebude léčen, může vás znovu infikovat nebo může infikovat další lidi v budoucnu.
• Vy i váš partner musíte ukončit užívání všech předepsaných antibiotik.
• Používejte kondomy, dokud oba neužíváte antibiotika.

Infekce PID mohou způsobit zjizvení pánevních orgánů. To může vést k:

• Dlouhodobá (chronická) pánevní bolest
• Mimoděložní těhotenství
• Neplodnost
• Tubo-ovariální absces

Pokud trpíte závažnou infekcí, která se antibiotiky nezlepší, možná budete potřebovat operaci.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte příznaky PID.
• Myslíte si, že jste byli vystaveni STI.
• Zdá se, že léčba aktuální STI nefunguje.

Získejte rychlou léčbu pohlavně přenosných chorob.

Můžete zabránit PID cvičením bezpečnějšího sexu.

• Jediným absolutním způsobem, jak zabránit STI, je nemít sex (abstinence).
• Riziko můžete snížit tím, že budete mít sexuální vztah pouze s jednou osobou. Tomu se říká monogamní.
• Vaše riziko se také sníží, pokud si vy a vaši sexuální partneři před zahájením sexuálního vztahu necháte provést testy na pohlavně přenosné choroby.
• Používání kondomu při každém sexu také snižuje riziko.

Takto můžete snížit riziko PID:

• Získejte pravidelné screeningové testy STI.
• Pokud jste nový pár, před zahájením sexu se nechte otestovat. Testováním lze detekovat infekce, které nezpůsobují příznaky.
• Pokud jste sexuálně aktivní žena ve věku 24 let nebo mladší, nechte se každý rok vyšetřovat na chlamydie a kapavku.
• Měly by být také prověřovány všechny ženy s novými sexuálními partnery nebo více partnery.

PID; Ooforitida; Salpingitida; Salpingo - ooforitida; Salpingo - peritonitida

• Pánevní laparoskopie
• Ženská reprodukční anatomie
• Endometritida
• Děloha

Jones HW. Gynekologická chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 70.

Lipsky AM, Hart D. Akutní bolest v pánvi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 30.

McKinzie J. Sexuálně přenosné nemoci. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 88.

Smith RP. Zánětlivé onemocnění pánve (PID). In: Smith RP, vyd. Netter's Obstetrics & Gynecology. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 155.

Workowski KA, Bolan GA; Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob, 2015. MMWR doporuč. Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.