Delirium tremens

Delirium tremens je těžká forma odběru alkoholu. Zahrnuje náhlé a závažné změny mentálního nebo nervového systému.

Delirium tremens se může objevit, když přestanete pít alkohol po období těžkého pití, zvláště pokud nejíte dostatek jídla.

Delirium tremens může být také způsobeno zraněním hlavy, infekcí nebo nemocí u lidí s anamnézou silného užívání alkoholu.

Vyskytuje se nejčastěji u lidí, kteří mají v anamnéze abstinenční příznaky. To je obzvláště běžné u těch, kteří pijí každý den 4 až 5 půllitrů (1,8 až 2,4 litru) vína, 7 až 8 půllitrů (3,3 až 3,8 litru) piva nebo 1 půllitr (1/2 litru) „tvrdého“ alkoholu každý den několik měsíců. Delirium tremens také běžně postihuje lidi, kteří užívali alkohol déle než 10 let.

Příznaky se nejčastěji vyskytují do 48 až 96 hodin po posledním pití. Mohou se však objevit 7 až 10 dní po posledním pití.

Příznaky se mohou rychle zhoršit a mohou zahrnovat:

• Delirium, což je náhlá těžká zmatenost
• Chvění těla
• Změny duševních funkcí
• Agitovanost, podrážděnost
• Hluboký spánek, který trvá jeden den nebo déle
• Vzrušení nebo strach
• Halucinace (vidění nebo cítění věcí, které tam opravdu nejsou)
• Výbuchy energie
• Rychlé změny nálady
• Neklid
• Citlivost na světlo, zvuk, dotek
• Stupor, ospalost, únava

Záchvaty (mohou se objevit bez dalších příznaků DT):

• Nejběžnější během prvních 12 až 48 hodin po posledním pití
• Nejběžnější u lidí s komplikacemi v minulosti z odběru alkoholu
• Obvykle generalizované tonicko-klonické záchvaty

Příznaky odnětí alkoholu, včetně:

• Úzkost, deprese
• Únava
• Bolest hlavy
• Nespavost (potíže s pádem a spánkem)
• Podrážděnost nebo vzrušivost
• Ztráta chuti k jídlu
• Nevolnost, zvracení
• Nervozita, skákání, třes, palpitace (pocit tlukotu srdce)
• Bledá kůže
• Rychlé emoční změny
• Pocení, zejména na dlaních rukou nebo na obličeji

Další příznaky, které se mohou objevit:

• Bolest na hrudi
• Horečka
• Bolest břicha

Delirium tremens je lékařská pohotovost.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Známky mohou zahrnovat:

• Silné pocení
• Zvýšený odraz vyděšení
• Nepravidelný srdeční tep
• Problémy s pohybem očních svalů
• Rychlá srdeční frekvence
• Rychlý svalový třes

Lze provést následující testy:

• Hladina hořčíku v krvi
• Hladina fosfátů v krvi
• Komplexní metabolický panel
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroencefalogram (EEG)
• Obrazovka toxikologie

Cíle léčby jsou:

• Zachraňte život člověka
• Zmírněte příznaky
• Zabraňte komplikacím

Je nutný pobyt v nemocnici. Tým zdravotní péče bude pravidelně kontrolovat:

• Výsledky chemie krve, jako jsou hladiny elektrolytů
• Hladiny tělesných tekutin
• Vitální funkce (teplota, puls, rychlost dýchání, krevní tlak)

Během pobytu v nemocnici bude osoba dostávat léky na:

• Zůstaňte v klidu a uvolněni (pod sedativy), dokud nedokončíte DT
• Léčte záchvaty, úzkost nebo třes
• Léčit duševní poruchy, pokud existují

Dlouhodobá preventivní léčba by měla začít poté, co se osoba zotaví z příznaků DT. To může zahrnovat:

• Období „vysychání“, ve kterém není povolen žádný alkohol
• Úplné a celoživotní vyhýbání se alkoholu (abstinence)
• Poradenství
• Přechod na podporu skupin (například Anonymních alkoholiků)

Může být zapotřebí léčby dalších zdravotních problémů, které mohou nastat při užívání alkoholu, včetně:

• Alkoholická kardiomyopatie
• Alkoholické onemocnění jater
• Alkoholická neuropatie
• Wernicke-Korsakoffův syndrom

Pravidelná účast na podpůrné skupině je klíčem k zotavení z užívání alkoholu.

Delirium tremens je vážný a může být život ohrožující. Některé příznaky související s odvykáním od alkoholu mohou trvat rok nebo déle, včetně:

• Emoční výkyvy nálady
• Cítit se unaveně
• Nespavost

Komplikace mohou zahrnovat:

• Poranění při pádech během záchvatů
• Zranění sebe nebo jiných způsobené duševním stavem (zmatenost / delirium)
• Nepravidelný srdeční rytmus může být život ohrožující
• Záchvaty

Pokud máte příznaky, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911). Delirium tremens je nouzový stav.

Pokud půjdete do nemocnice z jiného důvodu, informujte poskytovatele, pokud jste pil hodně, aby vás mohli sledovat na příznaky odvykání od alkoholu.

Vyvarujte se užívání alkoholu nebo jej omezte. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc při projevech alkoholu.

Zneužívání alkoholu - delirium tremens; DT; Odběr alkoholu - delirium tremens; Delirium při odběru alkoholu

Kelly JF, Renner JA. Poruchy související s alkoholem. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 26.

Mirijello A, D’Angelo C, Ferrulli A a kol. Identifikace a léčba syndromu z odnětí alkoholu. Drogy. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.

O’Connor PG. Poruchy užívání alkoholu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 33.