Zásadní třes

Esenciální třes (ET) je druh nedobrovolného třesu. Nemá identifikovanou příčinu. Nedobrovolné znamená, že se třesete, aniž byste se o to pokoušeli, a nejste schopni zastavit třesení podle libosti.

ET je nejběžnějším typem třesu. Každý má nějaký třes, ale pohyby jsou často tak malé, že je nelze vidět. ET postihuje muže i ženy. Je to nejčastější u lidí starších 65 let.

Přesná příčina ET není známa. Výzkum naznačuje, že část mozku, která řídí pohyby svalů, nefunguje správně u lidí s ET.

Pokud se ET vyskytuje u více než jednoho člena rodiny, nazývá se to familiární třes. Tento typ ET se předává prostřednictvím rodin (zděděných). To naznačuje, že v jeho příčině hrají roli geny.

Rodinný třes je obvykle dominantní vlastností. To znamená, že k rozvoji třesu potřebujete gen pouze od jednoho rodiče. Často začíná v raném středním věku, ale může být viděn u lidí, kteří jsou starší nebo mladší, nebo dokonce u dětí.

Třes je pravděpodobnější zaznamenat v předloktí a rukou. Mohou být také ovlivněny paže, hlava, oční víčka nebo jiné svaly. Třes se zřídka vyskytuje v nohách nebo chodidlech. Osoba s ET může mít potíže s držením nebo používáním malých předmětů, jako je stříbro nebo pero.

Třepání nejčastěji zahrnuje malé, rychlé pohyby, které se vyskytují 4 až 12krát za sekundu.

Specifické příznaky mohou zahrnovat:

• Kývnutí hlavou
• Chvění nebo chvění zvuku do hlasu, pokud třes ovlivní hlasovou schránku
• Problémy s psaním, kreslením, pitím ze šálku nebo s používáním nástrojů, pokud třes ovlivňuje ruce

Třes může:

• Vyskytují se během pohybu (třes související s akcí) a mohou být méně znatelné při odpočinku
• Pojďte a jděte, ale s věkem se to často zhoršuje
• Zhoršuje se stres, kofein, nedostatek spánku a některé léky
• Neovlivňuje obě strany těla stejným způsobem
• Mírně se zlepšete vypitím malého množství alkoholu

Váš poskytovatel zdravotní péče může provést diagnózu provedením fyzické zkoušky a dotazem na vaši lékařskou a osobní anamnézu.

Mohou být nutné testy k vyloučení dalších důvodů k otřesům, jako jsou:

• Kouření a kouřový tabák
• Hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza)
• Náhlé vysazení alkoholu po dlouhém pití (vysazení alkoholu)
• Příliš mnoho kofeinu
• Užívání určitých léků
• Nervozita nebo úzkost

Krevní testy a zobrazovací studie (jako je CT hlavy, MRI mozku a rentgenové záření) jsou obvykle normální.

Léčba nemusí být nutná, pokud třes neovlivní vaše každodenní činnosti nebo nezpůsobí rozpaky.

DOMÁCÍ PÉČE

U třesů zhoršených stresem vyzkoušejte techniky, které vám pomohou uvolnit se. Při třesu z jakékoli příčiny se vyhněte kofeinu a spěte dost.

U třesů způsobených nebo zhoršených léky se poraďte se svým poskytovatelem o ukončení léčby, snížení dávky nebo změně léčby. Neměňte ani nepřestávejte užívat jakýkoli lék samostatně.

Silné otřesy ztěžují každodenní činnosti. Možná budete s těmito činnostmi potřebovat pomoc. Mezi věci, které vám mohou pomoci, patří:

• Nákup oblečení pomocí suchých zipů nebo pomocí háčků na knoflíky
• Vaření nebo jídlo s nádobím, které má větší rukojeť
• Použití brčka k pití
• Nosit nazouváky a používat obuvi

LÉKY PRO TREMOR

Léky mohou pomoci zmírnit příznaky. Mezi nejčastěji používané léky patří:

• Propranolol, beta blokátor
• Primidon, lék používaný k léčbě záchvatů

Tyto léky mohou mít vedlejší účinky.

• Propranolol může způsobit únavu, ucpaný nos nebo pomalý srdeční rytmus a může zhoršit astma.
• Primidon může způsobit ospalost, problémy se soustředěním, nevolnost a problémy s chůzí, rovnováhou a koordinací.

Mezi další léky, které mohou snížit třes, patří:

• Antiseizure léky
• Mírné sedativa
• Léky na krevní tlak nazývané blokátory kalciových kanálů

Je možné vyzkoušet botoxové injekce podané do ruky, které zmírní třes.

CHIRURGICKÁ OPERACE

V závažných případech lze zkusit operaci. To může zahrnovat:

• Zaměření vysoce výkonných rentgenových paprsků na malou oblast mozku (stereotaktická radiochirurgie)
• Implantování stimulačního zařízení do mozku k signalizaci oblasti, která řídí pohyb

ET není nebezpečný problém. Někteří lidé však považují otřesy za otravné a trapné. V některých případech může být natolik dramatické, že bude překážet práci, psaní, jídlu nebo pití.

Někdy třes ovlivňuje hlasivky, což může vést k problémům s řečí.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte nový třes
• Vaše třes ztěžuje provádění každodenních činností
• Máte vedlejší účinky léků používaných k léčbě třesu

Alkoholické nápoje v malém množství mohou třes snížit. Může se však vyvinout porucha užívání alkoholu, zvláště pokud máte takové problémy v rodinné anamnéze.

Třes - zásadní; Familiární třes; Tremor - rodinný; Benigní esenciální třes; Třes - zásadní třes

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N a kol. Konsenzuální prohlášení o klasifikaci třesů. z pracovní skupiny pro třes International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord. 2018; 33 (1): 75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Chirurgická léčba třesu. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 87.

Jankovic J. Parkinsonova choroba a další poruchy hybnosti. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 96.

Okun MS, Lang AE. Jiné poruchy pohybu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 382.