Jak pečovat o otlaky

Tlaková rána je oblast kůže, která se rozpadá, když se něco stále tře nebo tlačí na kůži.

Dekubity se vyskytují, když je na pokožku příliš dlouho vyvíjen příliš velký tlak. To snižuje průtok krve do oblasti. Bez dostatečného množství krve může kůže zemřít a může se vytvořit bolest.

Je pravděpodobné, že budete mít otlaky, pokud:

• Použijte invalidní vozík nebo zůstaňte dlouho v posteli
• Jsou starší dospělí
• Bez pomoci nemůžete hýbat určitými částmi těla
• Máte onemocnění, které ovlivňuje průtok krve, včetně cukrovky nebo cévních onemocnění
• Máte Alzheimerovu chorobu nebo jiný stav, který ovlivňuje váš duševní stav
• Mějte křehkou pokožku
• Nemůže ovládat močový měchýř nebo střeva
• Nedostávejte dostatek výživy

Dekubity jsou seskupeny podle závažnosti příznaků. Fáze I je nejmírnější fáze. Fáze IV je nejhorší.

• Fáze I: Zčervenání, bolestivé místo na pokožce, které po stisknutí nezbělá. To je známka toho, že se může tvořit dekubit. Kůže může být teplá nebo chladná, pevná nebo měkká.
• Fáze II: Kůže puchýře nebo tvoří otevřenou bolest. Oblast kolem bolesti může být červená a podrážděná.
• Fáze III: Kůže nyní vyvíjí otevřenou, propadlou díru zvanou kráter. Tkáň pod kůží je poškozena. V kráteru možná uvidíte tělesný tuk.
• Fáze IV: Dekubit se stal tak hlubokým, že došlo k poškození svalů a kostí, někdy i šlach a kloubů.

Existují dva další typy dekubitů, které se do fází nehodí.

• Vředy pokryté mrtvou kůží, které jsou žluté, pálené, zelené nebo hnědé. Mrtvá kůže ztěžuje poznat, jak hluboká je bolest. Tento typ bolesti je „nestabilní“.
• Dekubity, které se vyvíjejí v tkáni hluboko pod kůží. Tomu se říká hluboké poranění tkáně. Tato oblast může být tmavě fialová nebo kaštanová. Pod kůží může být blistr naplněný krví. Tento typ poranění kůže se může rychle stát proleženinou stádia III nebo IV.

Dekubity mají tendenci se tvořit tam, kde pokožka pokrývá kostnaté oblasti, například:

• Hýždě
• Loket
• Boky
• Podpatky
• Kotníky
• Ramena
• Zadní
• Zadní část hlavy

Vředy I. nebo II. Stupně se často zahojí, pokud budou pečlivě ošetřeny. Léčba vředů III. A IV. Stupně je obtížnější a jejich hojení může trvat dlouho. Takto se můžete starat o otlaky doma.

Uvolněte tlak na oblast.

• Ke snížení tlaku použijte speciální polštáře, pěnové polštáře, botičky nebo podložky na matraci. Některé polštářky jsou naplněné vodou nebo vzduchem, aby pomohly podepřít a odpružit oblast. Jaký typ polštáře použijete, závisí na vaší ráně a na tom, zda jste v posteli nebo na invalidním vozíku. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o tom, jaké možnosti by pro vás byly nejlepší, včetně tvarů a typů materiálu.
• Často měňte pozice. Pokud jste na invalidním vozíku, zkuste změnit polohu každých 15 minut. Pokud jste v posteli, měli byste se pohybovat přibližně každé 2 hodiny.

Pečujte o bolest podle pokynů svého poskytovatele. Udržujte ránu čistou, abyste zabránili infekci. Vyčistěte bolest vždy, když měníte obvaz.

• V případě bolavého stádia můžete oblast jemně umýt jemným mýdlem a vodou. V případě potřeby použijte bariéru proti vlhkosti k ochraně oblasti před tělesnými tekutinami. Zeptejte se svého poskytovatele, jaký typ zvlhčovače použít.
• Dekubity II. Stupně je třeba vyčistit opláchnutím slanou vodou (solným roztokem), aby se odstranila uvolněná mrtvá tkáň. Nebo váš poskytovatel může doporučit konkrétní čisticí prostředek.
• Nepoužívejte čisticí prostředky na bázi peroxidu vodíku nebo jódu. Mohou poškodit pokožku.
• Udržujte bolest zakrytou speciálním obvazem. Chrání před infekcí a pomáhá udržovat vlhkost rány, aby se mohla léčit.
• Poraďte se s poskytovatelem o tom, jaký typ obvazu použít. V závislosti na velikosti a stadiu bolesti můžete použít film, gázu, gel, pěnu nebo jiný typ obvazu.
• Většina ran vředů III. A IV. Stupně bude ošetřena vaším poskytovatelem. Zeptejte se na jakékoli speciální pokyny pro domácí péči.

Vyvarujte se dalšího zranění nebo tření.

• Prádlo lehce napudrujte, aby se o něj pokožka v posteli neotírala.
• Při pohybu pozic se vyhněte sklouznutí nebo sklouznutí. Snažte se vyhnout polohám, které vyvíjejí tlak na vaši bolest.
• Péče o zdravou pokožku tím, že ji udržuje čistou a zvlhčenou.
• Kontrolujte každý den na kůži otlaky. Požádejte svého ošetřovatele nebo někoho, komu důvěřujete, aby zkontroloval oblasti, které nevidíte.
• Pokud se otlak změní nebo se vytvoří nový, informujte svého poskytovatele.

Starej se o své zdraví.

• Jezte zdravé potraviny. Správná výživa vám pomůže uzdravit se.
• Zhubněte nadváhu.
• Dopřejte si spoustu spánku.
• Zeptejte se svého poskytovatele, zda je v pořádku provádět jemné protahování nebo lehká cvičení. To může pomoci zlepšit oběh.

Nemasírujte pokožku v blízkosti nebo na vředy. To může způsobit větší poškození. Nepoužívejte polštáře ve tvaru koblihy nebo prstence. Snižují průtok krve do oblasti, což může způsobit vředy.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví puchýře nebo otevřená rána.

Okamžitě volejte, pokud máte známky infekce, například:

• Zápach od bolesti
• Hnis vycházející z bolesti
• Zčervenání a něha kolem bolesti
• Kůže v blízkosti bolavého místa je teplá a / nebo oteklá
• Horečka

Dekubity - péče; Bedsore - péče; Dekubitální vřed - péče

• Průběh dekubitového vředu

James WD, Elston DM Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatózy vyplývající z fyzikálních faktorů. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 3.

Marston WA. Péče o rány. In: Cronenwett JL, Johnston KW, eds. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Výbor pro klinické pokyny Americké vysoké školy lékařů. Léčba dekubitů: směrnice klinické praxe od American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Tlakové vředy