Tabes dorsalis

Tabes dorsalis je komplikace neléčeného syfilisu, která zahrnuje svalovou slabost a abnormální pocity.

Tabes dorsalis je forma neurosyfilisu, která je komplikací pozdní fáze infekce syfilisem. Syfilis je bakteriální infekce, která se šíří sexuálně.

Když se syfilis neléčí, bakterie poškozují míchu a periferní nervovou tkáň. To vede k příznakům tabes dorsalis.

Tabes dorsalis je nyní velmi vzácný, protože syfilis je obvykle léčen na počátku onemocnění.

Příznaky tabes dorsalis jsou způsobeny poškozením nervového systému. Mezi příznaky patří některý z následujících příznaků:

• Abnormální pocity (parestézie), často nazývané „bolesti blesku“
• Problémy s chůzí, například s nohama daleko od sebe
• Ztráta koordinace a reflexů
• Poškození kloubů, zejména kolen
• Svalová slabost
• Vize se mění
• Problémy s ovládáním močového měchýře
• Problémy se sexuální funkcí

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku se zaměřením na nervový systém.

Pokud existuje podezření na infekci syfilisem, mohou testy zahrnovat následující:

• Vyšetření mozkomíšního moku (CSF)
• CT mozku, CT páteře nebo MRI skenují mozek a míchu, aby se vyloučily další nemoci
• Sérum VDRL nebo sérum RPR (používá se jako screeningový test na infekci syfilisem)

Pokud je test VDRL v séru nebo RPR v séru pozitivní, bude k potvrzení diagnózy zapotřebí jeden z následujících testů:

• FTA-ABS
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Cílem léčby je vyléčit infekci a zpomalit nemoc. Léčba infekce pomáhá předcházet poškození nových nervů a může zmírnit příznaky. Léčba nezvrací existující poškození nervů.

Mezi léky, které pravděpodobně budou podávány, patří:

• Penicilin nebo jiná antibiotika po dlouhou dobu, aby se zajistilo, že infekce zmizí
• Léky proti bolesti ke kontrole bolesti

Je třeba léčit příznaky stávajícího poškození nervového systému. Lidé, kteří nejsou schopni jíst, oblékat se nebo se o sebe postarat, možná potřebují pomoc. Se svalovou slabostí mohou pomoci rehabilitace, fyzikální terapie a pracovní terapie.

Pokud se neléčí, tabes dorsalis může vést k invaliditě.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Slepota
• Ochrnutí

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Ztráta koordinace
• Ztráta svalové síly
• Ztráta pocitu

Správná léčba a sledování infekcí syfilisem snižuje riziko vzniku tabes dorsalis.

Pokud jste sexuálně aktivní, praktikujte bezpečnější sex a vždy používejte kondom.

Všechny těhotné ženy by měly být vyšetřovány na syfilis.

Lokomotorická ataxie; Syfilitická myelopatie; Syfilitická myeloneuropatie; Myelopatie - syfilitická; Tabetický neurosyfilis

• Povrchní přední svaly
• Primární syfilis
• Pozdní fáze syfilisu

Ghanem KG, Hook EW. Syfilis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Syfilis (Treponema pallidum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 237.