Selhání varlat

Selhání varlat nastává, když varlata nemohou produkovat spermie nebo mužské hormony, jako je testosteron.

Selhání varlat je neobvyklé. Příčiny zahrnují:

• Některé léky, včetně glukokortikoidů, ketokonazolu, chemoterapie a léků proti bolesti opioidů
• Nemoci, které postihují varlata, včetně hemochromatózy, příušnic, orchitidy, rakoviny varlat, torze varlat a varikokély
• Poranění nebo trauma varlat
• Obezita
• Genetická onemocnění, jako je Klinefelterův syndrom nebo Prader-Williho syndrom
• Další nemoci, jako je cystická fibróza

Následující může zvýšit riziko selhání varlat:

• Činnosti, které trvale způsobují zranění šourku na nízké úrovni, například jízda na motocyklu nebo na kole
• Časté a těžké užívání marihuany
• Nesestouplá varlata při narození

Příznaky závisí na věku, kdy dojde k selhání varlat, a to buď před pubertou, nebo po ní.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Snížení výšky
• Zvětšená prsa (gynekomastie)
• Neplodnost
• Ztráta svalové hmoty
• Nedostatek sexuální touhy (libido)
• Ztráta podpaží a ochlupení
• Pomalý vývoj nebo nedostatek sekundárních mužských pohlavních znaků (růst vlasů, zvětšení šourku, zvětšení penisu, změny hlasu)

Muži si také mohou všimnout, že se nemusí holit tak často.

Fyzická zkouška může ukázat:

• Pohlavní orgány, které nevypadají jasně ani jako muži ani jako ženy (obvykle se vyskytují v dětství)
• Abnormálně malá, pevná varlata
• Nádor nebo abnormální množství ve varlatech nebo v šourku

Jiné testy mohou ukázat nízkou minerální hustotu kostí a zlomeniny. Krevní testy mohou ukázat nízkou hladinu testosteronu a vysokou hladinu prolaktinu, FSH a LH (určuje, zda je problém primární nebo sekundární).

Pokud je vaším zájmem plodnost, může váš poskytovatel zdravotní péče také objednat analýzu spermatu, aby prozkoumala počet zdravých spermií, které produkujete.

Někdy bude objednán ultrazvuk varlat.

U starších mužů může být obtížné diagnostikovat selhání varlat a nízkou hladinu testosteronu, protože hladina testosteronu obvykle s věkem pomalu klesá.

Doplňky mužského hormonu mohou léčit některé formy selhání varlat. Tato léčba se nazývá testosteronová substituční léčba (TRT). TRT lze podávat jako gel, náplast, injekci nebo implantát.

Vyhýbání se léku nebo činnosti, která způsobuje problém, může vrátit funkci varlat zpět do normálu.

Mnoho forem selhání varlat nelze zvrátit. TRT může pomoci zvrátit příznaky, i když nemusí obnovit plodnost.

Muži, kteří podstupují chemoterapii, která může způsobit selhání varlat, by měli před zahájením léčby diskutovat o zmrazení vzorků spermií.

Selhání varlat, které začíná před pubertou, zastaví normální tělesný růst. Může zabránit rozvoji vlastností dospělých mužů (například hlubokého hlasu a vousů). To lze léčit pomocí TRT.

Muži, kteří jsou na TRT, musí být pečlivě sledováni lékařem. TRT může způsobit následující:

• Zvětšená prostata, což vede k obtížnému močení
• Krevní sraženiny
• Změny spánku a nálady

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud máte příznaky selhání varlat.

Zavolejte také svého poskytovatele, pokud jste na TRT a myslíte si, že máte vedlejší účinky léčby.

Pokud je to možné, vyhněte se rizikovým činnostem.

Primární hypogonadismus - muž

• Anatomie varlat
• Mužská reprodukční anatomie

Allan CA, McLachlan RI. Poruchy nedostatku androgenu. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM a kol. Základní koncepty týkající se nedostatku a léčby testosteronu: mezinárodní konsenzuální řešení odborníků. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Web US Food and Drug Administration. Komunikace FDA o bezpečnosti léčiv: FDA varuje před používáním testosteronových produktů pro nízkou hladinu testosteronu v důsledku stárnutí; vyžaduje změnu označení, aby informoval o možném zvýšeném riziku infarktu a mrtvice při používání. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Aktualizováno 26. února 2018. Přístup k 20. května 2019.