Cholangiokarcinom

Cholangiokarcinom (CCA) je vzácný rakovinový (maligní) růst v jednom z kanálků, který přenáší žluč z jater do tenkého střeva.

Přesná příčina CCA není známa. Mnoho z těchto nádorů je však již v době, kdy jsou nalezeny, poměrně pokročilé.

CCA může začít kdekoli podél žlučovodů. Tyto nádory blokují žlučovody.

Postiženy jsou jak muži, tak ženy. Většina lidí je starších než 65 let.

Lidé s následujícími zdravotními problémy mohou mít vyšší šanci na rozvoj CCA:

• Cysty žlučovodů (choledochální)
• Chronický zánět žlučových cest a jater
• Historie infekce parazitickými červy, jaterní motolice
• Primární sklerotizující cholangitida
• Ulcerózní kolitida

Mezi příznaky CCA patří:

• Horečka a zimnice
• Hliněné stolice a tmavá moč
• Svědění
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest v pravé horní části břicha, která může vyzařovat do zad
• Ztráta váhy
• Zežloutnutí kůže (žloutenka)

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Budou provedeny testy ke kontrole nádoru nebo ucpání žlučovodu. Mohou zahrnovat:

• Břišní CT
• Ultrazvuk břicha
• Postup, při kterém se pomocí zorného pole prohlédne žlučovody (ERCP), během nichž lze odebrat tkáň a podívat se na ni pod mikroskopem

Krevní testy, které lze provést, zahrnují:

• Testy funkce jater (zejména hladiny alkalické fosfatázy nebo bilirubinu)
• Kompletní krevní obraz (CBC)

Cílem je léčit rakovinu a blokádu, kterou způsobuje. Pokud je to možné, je volbou chirurgický zákrok k odstranění nádoru a může vést k vyléčení. Rakovina se často v době diagnostiky již rozšířila lokálně nebo do jiné oblasti těla. Výsledkem je, že chirurgický zákrok k vyléčení rakoviny není možný.

Po operaci lze podat chemoterapii nebo ozařování, aby se snížilo riziko návratu rakoviny.

Ve vybraných případech lze vyzkoušet transplantaci jater.

Endoskopická terapie s umístěním stentu může dočasně zmírnit ucpání žlučových cest. To může také zmírnit žloutenku, když nádor nelze odstranit.

Úplné odstranění nádoru umožňuje některým lidem přežít s možností úplného vyléčení.

Pokud nelze nádor úplně odstranit, léčba obecně není možná. Při léčbě žije přibližně polovina postižených lidí rok a přibližně polovina žije déle, ale jen zřídka déle než 5 let.

Hospic je často dobrým zdrojem pro lidi s CCA, které nelze vyléčit.

Komplikace CCA zahrnují:

• Infekce
• Selhání jater
• Šíření (metastáza) nádoru do dalších orgánů

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte žloutenku nebo jiné příznaky cholangiokarcinomu.

Rakovina žlučovodů

• Zažívací ústrojí
• Žlučová cesta

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny žlučovodů (cholangiokarcinom) (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/liver/hp/bile-duct-treatment-pdq. Aktualizováno 23. září 2020. Přístup k 9. listopadu 2020.

Rajkomar K, Koea JB. Intrahepatální cholangiokarcinom. In: Jarnagin WR, ed. Blumgartova chirurgie jater, žlučových cest a slinivky břišní. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 50.

Rizvi SH, Gores GJ. Nádory žlučovodů, žlučníku a ampulky. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 69.