Kontuze myokardu

Kontuze myokardu je modřinou srdečního svalu.

Nejběžnější příčiny jsou:

• Autonehody
• Srazilo vás auto
• Kardiopulmonální resuscitace (CPR)
• Pád z výšky, nejčastěji větší než 6 metrů

Těžká kontuze myokardu může vést k známkám a příznakům infarktu.

Mezi příznaky patří:

• Bolest v přední části žeber nebo hrudní kosti
• Cítíte, že vaše srdce bije
• Točení hlavy
• Nevolnost nebo zvracení
• Dušnost
• Slabost

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Může se zobrazit:

• Modřina nebo škrábance na hrudní stěně
• Chvění při dotyku s kůží, pokud dojde ke zlomeninám žeber a propíchnutí plic
• Rychlý tep
• Nepravidelný srdeční tep
• Nízký krevní tlak
• Rychlé nebo mělké dýchání
• Něha na dotek
• Abnormální pohyb hrudní stěny zlomeninami žeber

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy (srdeční enzymy, jako je troponin-I nebo T nebo CKMB)
• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření hrudníku
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram

Tyto testy mohou ukázat:

• Problémy se srdeční stěnou a schopností srdce se stahovat
• Tekutina nebo krev v tenkém vaku obklopujícím srdce (perikard)
• Zlomeniny žeber, poranění plic nebo cév
• Problém s elektrickou signalizací srdce (například blok větve svazku nebo jiný blok srdce)
• Rychlý srdeční rytmus od sinusové uzliny srdce (sinusová tachykardie)
• Abnormální srdeční rytmus začínající v komorách nebo dolních komorách srdce (komorová dysrytmie)

Ve většině případů budete pečlivě sledováni po dobu nejméně 24 hodin. Neustále se bude provádět EKG ke kontrole funkce srdce.

Pohotovost může zahrnovat:

• Zavedení katétru do žíly (IV)
• Léky k úlevě od bolesti, poruch srdečního rytmu nebo nízkého krevního tlaku
• Kardiostimulátor (dočasný, později může být trvalý)
• Kyslík

K léčbě poranění srdce lze použít i jiné terapie, mezi něž patří:

• Umístění hrudní trubice
• Vypouštění krve z celého srdce
• Chirurgie k opravě krevních cév v hrudi

Lidé s mírnou kontuzí myokardu se většinu času úplně uzdraví.

Vážná poranění srdce mohou zvýšit vaše riziko srdečního selhání nebo problémů se srdečním rytmem.

Následující bezpečnostní tipy mohou pomoci zabránit vzniku modřin na srdci:

• Při řízení noste bezpečnostní pás.
• Vyberte si auto s airbagy.
• Podnikněte kroky k zajištění bezpečnosti při práci ve výškách.

Tupé poranění myokardu

• Srdce - řez středem
• Srdce - pohled zepředu

Boccalandro F, Von Schoettler H. Traumatická srdeční choroba. In: Levine GN, ed. Kardiologická tajemství. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 71.

Ledgerwood AM, Lucas CE. Tupé poranění srdce. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1241-1245.

Raja AS. Poranění hrudníku. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 38.