Syndrom nemocného sinu

Normálně srdeční rytmus začíná v oblasti v horních komorách srdce (síně). Tato oblast je kardiostimulátorem. Říká se tomu sinoatriální uzel, sinusový uzel nebo SA uzel. Jeho rolí je udržovat srdeční rytmus stabilní a pravidelný.

Syndrom nemocného sinu je skupina problémů se srdečním rytmem způsobená problémy se sinusovým uzlem, například:

• Tep je příliš pomalý a nazývá se sinusová bradykardie
• Tlukot srdce se pozastaví nebo zastaví, tzv. Sinusové pauzy nebo zástava sinusu
• Epizody rychlé srdeční frekvence
• Pomalé srdeční rytmy, které se střídají s rychlými srdečními rytmy, nazývané bradykardie-tachykardie nebo „syndrom tachy-brady“

Syndrom nemocného sinu se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 50 let. Často je to způsobeno jizevnatým poškozením elektrických cest v tkáni srdečního svalu.

U dětí je srdeční chirurgie na horních komorách častou příčinou syndromu nemocného sinu.

U syndromu nemocného sinu se mohou vyskytnout ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak a onemocnění aortální a mitrální chlopně. Tato onemocnění však nemusí mít se syndromem nic společného.

Syndrom nemocných sinusů je neobvyklý, ale není vzácný. To je nejčastější důvod, proč lidé potřebují implantovat umělý kardiostimulátor. Sinusová bradykardie se vyskytuje častěji než jiné typy onemocnění.

Tachykardie (rychlé srdeční rytmy), které začínají v horních komorách srdce, mohou být součástí syndromu. Mezi ně patří fibrilace síní, flutter síní, síňová tachykardie. Po období rychlých srdečních frekvencí často následují velmi pomalé srdeční frekvence. Pokud existují období pomalé i rychlé srdeční frekvence (rytmu), bude se tento stav často nazývat tachy-brady syndrom.

Některé léky mohou abnormální srdeční rytmy zhoršovat, zvláště když jsou vysoké dávky. Patří mezi ně digitalis, blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory a antiarytmika.

Většinou nejsou žádné příznaky.

Příznaky, které se vyskytnou, mohou napodobovat příznaky jiných poruch.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest na hrudi nebo angina pectoris
• Zmatek nebo jiné změny duševního stavu
• Mdloby nebo téměř mdloby
• Únava
• Závratě nebo závratě
• Pocit bušení srdce (palpitace)
• Dýchavičnost, možná pouze při fyzické aktivitě, jako je chůze

Srdeční frekvence může být kdykoli velmi pomalá. Krevní tlak může být normální nebo nízký.

Syndrom nemocného sinu může způsobit začátek nebo zhoršení příznaků srdečního selhání. Syndrom nemocného sinu je diagnostikován, když se příznaky vyskytují pouze během epizod arytmie. Odkaz je však často těžké prokázat.

EKG může vykazovat abnormální srdeční rytmy související s tímto syndromem.

Holterovy nebo dlouhodobější monitory rytmu jsou účinným nástrojem pro diagnostiku syndromu nemocného sinu. Mohou zachytit velmi pomalé srdeční frekvence a dlouhé pauzy spolu s epizodami síňových tachykardií. Mezi typy monitorů patří monitory událostí, záznamníky smyček a mobilní telemetrie.

Intrakardiální elektrofyziologická studie (EPS) je velmi specifickým testem této poruchy. Není však často nutná a nemusí potvrdit diagnózu.

V některých případech je srdeční frekvence člověka pozorována při chůzi nebo cvičení, aby se zjistilo, zda se dostatečně zvyšuje.

Možná nebudete potřebovat léčbu, pokud nemáte žádné příznaky. Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje léky, které užíváte, abyste se ujistili, že nezhoršují váš stav. Nepřestávejte užívat žádný z vašich léků, pokud vám to lékař neřekne.

Možná budete potřebovat permanentní implantovaný kardiostimulátor, pokud vaše příznaky souvisejí s bradykardií (pomalá srdeční frekvence).

Rychlá srdeční frekvence (tachykardie) může být léčena lékem. Někdy se k léčbě tachykardie používá procedura zvaná radiofrekvenční ablace.

V některých případech se léky používané k regulaci období rychlé srdeční frekvence kombinují s použitím kardiostimulátoru, který chrání před obdobím pomalé srdeční frekvence.

Syndrom je nejčastěji progresivní. To znamená, že se ve většině případů časem zhoršuje.

Dlouhodobý výhled je vynikající pro lidi, kteří mají implantovaný permanentní kardiostimulátor.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Angina
• Snížená kapacita cvičení
• Mdloby (synkopa)
• Pády nebo zranění způsobená mdlobou
• Srdeční selhání
• Špatné čerpání srdce

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Točení hlavy
• Mdloby
• Palpitace
• Další příznaky onemocnění

Udržování zdraví vašeho srdce vyváženou stravou a cvičením může zabránit mnoha typům srdečních onemocnění.

Možná se budete muset některým druhům léků vyhnout. Mnohokrát není možné tomuto stavu zabránit.

Syndrom bradykardie-tachykardie; Dysfunkce sinusových uzlin; Pomalá srdeční frekvence - nemocný sinus; Syndrom Tachy-Brady; Sinus pause - nemocný sinus; Zatčení sinusu - nemocný sinus

• Kardiostimulátor - výtok

• Kardiostimulátor

Olgin JE, zipy DP. Bradyarytmie a atrioventrikulární blokáda. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 40.

Zimetbaum P. Supraventrikulární srdeční arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.