Perkutánní močové procedury - výtok

Podstoupili jste postup k odvodu moči z ledvin nebo k odstranění ledvinových kamenů. Tento článek vám poradí, co můžete očekávat po postupu a krocích, které byste měli podniknout, abyste se o sebe postarali.

Měli jste perkutánní (přes kůži) močové postupy, které vám pomohly vypustit moč z ledvin a zbavit se ledvinových kamenů.

Pokud jste podstoupili perkutánní nefrostomii, poskytovatel zdravotní péče zavedl malý, flexibilní katétr (hadičku) skrz kůži do ledvin, aby vypustil moč.

Pokud jste také měli perkutánní nefrostolithotomii (nebo nefrolithotomii), poskytovatel prošel malým lékařským nástrojem přes kůži do ledvin. To bylo provedeno za účelem rozbití nebo odstranění ledvinových kamenů.

První týden po zavedení katétru do ledviny můžete mít bolesti zad. Léky proti bolesti, jako je Tylenol, mohou pomoci s bolestí. Jiné léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen (Advil), mohou také pomoci, ale váš poskytovatel nemusí doporučit, abyste užívali tyto léky, protože mohou zvýšit riziko krvácení.

Během prvních 1 až 3 dnů můžete mít kolem místa pro zavedení katétru nějaký čirý až světle žlutý odtok. To je normální.

Trubice, která vychází z ledvin, projde kůží na zádech. To pomáhá toku moči z ledvin do vaku, který je připojen k noze. Nejprve můžete vidět v sáčku trochu krve. To je normální a mělo by se to časem odstranit.

Správná péče o váš nefrostomický katétr je důležitá, aby nedošlo k infekci.

• Během dne můžete použít malý vak na moč, který je připevněn k noze.
• Pokud je to doporučeno lékařem, použijte v noci větší drenážní vak.
• Močový vak vždy udržujte pod úrovní ledvin.
• Vyprázdněte sáček, než bude úplně plný.
• Odtokový vak umyjte jednou týdně roztokem poloviny bílého octa a poloviny vody. Dobře jej opláchněte vodou a nechte uschnout na vzduchu.

Pijte hodně tekutin (2 až 3 litry) každý den, pokud vám poskytovatel neřekne, abyste tak neučinili.

Vyvarujte se jakékoli činnosti, která způsobuje pocit tahu, bolest kolem katétru nebo zauzlení katétru. Když máte tento katétr, neplavte.

Poskytovatel vám doporučí koupat se houbou, aby váš obvaz zůstal suchý. Můžete se osprchovat, pokud obvaz zabalíte do igelitu a pokud je vlhký, obvaz vyměňte. Nenamáčejte do vany nebo horké vany.

Poskytovatel vám ukáže, jak umístit nový obvaz. Možná budete potřebovat pomoc, protože obvaz bude na zádech.

První týden měňte obvaz každé 2 až 3 dny. Vyměňte jej častěji, pokud se zašpiní, zvlhne nebo uvolní. Po prvním týdnu se oblékejte jednou týdně nebo podle potřeby častěji.

Při převlékání budete potřebovat nějaké zásoby. Mezi ně patří: Telfa (obvazový materiál), Tegaderm (čirá plastová páska), nůžky, houbičky s dělenou gázou, gázové houbičky o rozměrech 4 palce x 4 palce (10 cm x 10 cm), páska, spojovací trubice, peroxid vodíku teplá voda (plus čistá nádoba na jejich promíchání) a odtokový vak (pokud je potřeba).

Před odstraněním starého obvazu si vždy dobře umyjte ruce mýdlem a vodou. Než si obléknete nový obvaz, znovu je umyjte.

Při sundávání starého obvazu buďte opatrní:

• Netahejte za drenážní katétr.
• Pokud existuje plastový kroužek, udržujte jej na kůži.
• Zkontrolujte, zda jsou stehy (stehy) nebo zařízení, které drží váš katétr na pokožce, bezpečné.

Když je starý obvaz vypnutý, jemně očistěte pokožku kolem katétru. Použijte vatový tampon namočený v roztoku poloviny peroxidu vodíku a poloviny teplé vody. Vysušte jej čistým hadříkem.

Podívejte se na kůži kolem katétru, zda nevykazuje zvýšení zarudnutí, citlivosti nebo drenáže. Pokud si všimnete těchto změn, zavolejte svého poskytovatele.

Umístěte čistý obvaz tak, jak vám to ukázal váš poskytovatel.

Pokud je to možné, požádejte rodinu nebo přítele, aby vám převlékli obvaz. To usnadňuje postup.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte některý z těchto příznaků:

• Bolest v zádech nebo boku, která nezmizí nebo se bude zhoršovat
• Krev v moči po prvních několika dnech
• Horečka a zimnice
• Zvracení
• Moč, která špatně voní nebo vypadá zakalená
• Zhoršení zarudnutí nebo bolesti kůže kolem tuby

Volejte také, pokud:

• Plastový kroužek se odtahuje od pokožky.
• Katetr se vytáhl.
• Katétr přestává odvádět moč do vaku.
• Katétr je zalomený.
• Vaše pokožka pod páskou je podrážděná.
• Moč prosakuje kolem katétru nebo plastového kroužku.
• Pokud vám katétr vychází z kůže, máte zarudnutí, otok nebo bolest.
• Na vašich obvazech je více odtoku než obvykle.
• Odtok je krvavý nebo obsahuje hnis.

Perkutánní nefrostomie - výtok; Perkutánní nefrostolithotomie - výtok; PCNL - výboj; Nefrolithotomie - výtok; Perkutánní litotrypsie - výtok; Endoskopická litotrypsie - výtok; Ledvinový stent - výtok; Ureterální stent - výtok; Renální kameny - nefrostomie; Nefrolitiáza - nefrostomie; Kameny a ledviny - péče o sebe; Vápníkové kameny - nefrostomie; Oxalátové kameny - nefrostomie; Kameny z kyseliny močové - nefrostomie

Bushinský DA. Nefrolitiáza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 117.

Matlaga BR, Krambeck AE. Chirurgická léčba pro kameny horních močových cest. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 94.

• Kameny močového měchýře
• Cystinurie
• Dna
• Ledvinové kameny
• Litotrypse
• Perkutánní postupy ledvin
• Stent

• Ledvinové kameny a litotrypsie - výtok
• Ledvinové kameny - péče o sebe
• Ledvinové kameny - co se zeptat svého lékaře

• Ledvinové kameny