Operace krční tepny - otevřená

Operace krční tepny je postup k léčbě onemocnění krční tepny.

Karotická tepna přivádí potřebnou krev do vašeho mozku a obličeje. Máte jednu z těchto tepen na každé straně krku. Tok krve v této tepně může být částečně nebo úplně blokován mastným materiálem zvaným plak. To může snížit přísun krve do mozku a způsobit mozkovou mrtvici.

Operace krční tepny se provádí k obnovení správného průtoku krve do mozku. Existují dva postupy k léčbě krční tepny, která má v sobě nahromaděný plak. Tento článek se zaměřuje na operaci zvanou endarterektomie. Druhá metoda se nazývá angioplastika se zavedením stentu.

Během karotické endarterektomie:

• Dostanete celkovou anestezii. Jste spící a bez bolesti. Některé nemocnice místo toho používají lokální anestezii. Pouze část vašeho těla, na které se pracuje, je znecitlivěna léky, abyste necítili bolest. Dostanete také lék, který vám pomůže uvolnit se.
• Ležíte na zádech na operačním stole s hlavou otočenou na jednu stranu. Strana, na které je blokovaná krční tepna, směřuje nahoru.
• Chirurg provede řez (řez) na krku přes krční tepnu. Do tepny se vloží flexibilní trubice (katétr). Během operace protéká katétrem krev kolem zablokované oblasti.
• Vaše krční tepna je otevřená. Chirurg odstraní plaketu uvnitř tepny.
• Po odstranění plaku je tepna uzavřena stehy. Krev nyní proudí tepnou do vašeho mozku.
• Během operace bude vaše srdeční aktivita pečlivě sledována.

Operace trvá asi 2 hodiny. Po ukončení procedury může lékař provést test, který potvrdí otevření tepny.

Tento postup se provádí, pokud lékař zjistil zúžení nebo ucpání krční tepny. Váš poskytovatel zdravotní péče provede jeden nebo více testů, aby zjistil, jak moc je krční tepna zablokovaná.

Pokud je tepna zúžena o více než 70%, lze provést chirurgický zákrok k odstranění nahromadění krční tepny.

Pokud jste měli cévní mozkovou příhodu nebo dočasné poranění mozku, váš poskytovatel zváží, zda je pro vás léčba zablokované tepny chirurgickým zákrokem bezpečná.

Další možnosti léčby, které s vámi váš poskytovatel projedná, jsou:

• Žádná léčba, kromě testů ke kontrole krční tepny každý rok.
• Léky a dieta ke snížení hladiny cholesterolu.
• Léky na ředění krve ke snížení rizika mozkové mrtvice. Některé z těchto léků jsou aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) a warfarin (Coumadin).

Karotická angioplastika a stentování se pravděpodobně použijí, pokud by karotická endarterektomie nebyla bezpečná.

Rizika anestézie jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy

Rizika chirurgického zákroku na krkavici jsou:

• Krevní sraženiny nebo krvácení do mozku
• Poškození mozku
• Infarkt
• Další zablokování krční tepny v průběhu času
• Záchvaty
• Mrtvice
• Otok v blízkosti dýchacích cest (trubice, kterou dýcháte)
• Infekce

Váš poskytovatel provede důkladnou fyzickou prohlídku a objedná několik lékařských testů.

Sdělte svému poskytovateli, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo byliny, které jste koupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Několik dní před operací možná budete muset přestat užívat léky na ředění krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) a další podobné léky.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, musíte přestat. Požádejte svého poskytovatele o pomoc s ukončením.
• Informujte svého poskytovatele o jakékoli nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiném onemocnění, které můžete mít před operací.

Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít před operací.

V den operace:

• Vezměte jakékoli léky, které vám předepsal poskytovatel, malým douškem vody.
• Postupujte podle pokynů, kdy dorazíte do nemocnice. Ujistěte se, že dorazíte včas.

Možná máte na krku odtok, který vede do vašeho řezu. Bude odvádět tekutinu, která se hromadí v této oblasti. Bude odstraněn do jednoho dne.

Po operaci může váš poskytovatel chtít, abyste zůstali v nemocnici přes noc, aby vás sestry mohly sledovat na jakékoli známky krvácení, mrtvice nebo špatného průtoku krve do mozku. Možná budete moci jít domů ve stejný den, pokud je vaše operace provedena brzy během dne a děláte dobře.

Postupujte podle pokynů, jak se o sebe doma starat.

Operace krční tepny vám může pomoci snížit pravděpodobnost mozkové mrtvice. Budete však muset změnit životní styl, abyste zabránili hromadění plaků, krevních sraženin a dalších problémů v krčních tepnách v průběhu času. Možná vám bude třeba změnit stravu a zahájit cvičební program, pokud vám poskytovatel řekne, že cvičení je pro vás bezpečné. Je také důležité přestat kouřit.

Karotická endarterektomie; Chirurgie CAS; Stenóza krční tepny - operace; Endarterektomie - krční tepna

• Angioplastika a umístění stentu - krční tepna - výtok
• Antiagregační léky - inhibitory P2Y12
• Aspirin a srdeční choroby
• Máslo, margarín a oleje na vaření
• Operace krční tepny - výtok
• Cholesterol a životní styl
• Cholesterol - léčba drogami
• Ovládání vysokého krevního tlaku
• Vysvětlení dietních tuků
• Tipy na rychlé občerstvení
• Jak číst etikety na potravinách
• Středomořská strava
• Zdvih - výboj
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Karotická stenóza - rentgen levé tepny
• Karotická stenóza - RTG pravé tepny
• Arteriální slza ve vnitřní krční tepně
• Ateroskleróza vnitřní krční tepny
• Nahromadění arteriálního plaku
• Operace krční tepny - série

Arnold M, Perler BA. Karotická endarterektomie. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ischemická cerebrovaskulární choroba. In Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S a kol. Pokyny ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS k léčbě pacientů s extrakraniální karotidou a onemocněním vertebrálních tepen: shrnutí: zpráva Američana College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Zobrazování a prevence, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence, Společnost intervenční radiologie, Společnost neurointervenční chirurgie, Společnost pro vaskulární medicínu a Společnost pro cévní chirurgii. Vyvinuto ve spolupráci s Americkou neurologickou akademií a společností kardiovaskulární počítačové tomografie. Interval katétru Cardiovasc. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS a kol. Dlouhodobé výsledky stentu versus endarterektomie pro stenózu krční tepny. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Karotická endarterektomie. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.