Akutní arteriální okluze - ledviny

Akutní arteriální okluze ledvin je náhlé závažné blokování tepny dodávající krev do ledvin.

Ledviny potřebují dobré zásobení krví. Hlavní tepna ledvin se nazývá ledvinná tepna. Snížený průtok krve renální tepnou může poškodit funkci ledvin. Úplné zablokování průtoku krve ledvinami může často vést k trvalému selhání ledvin.

Akutní arteriální okluze renální arterie může nastat po poranění nebo traumatu břicha, boku nebo zad. Krevní sraženiny, které cestují krevním řečištěm (embolie), se mohou usazovat v renální tepně.Kousky plaku ze stěn tepen se mohou uvolnit (samy o sobě nebo během zákroku). Tyto zbytky mohou blokovat hlavní ledvinnou tepnu nebo jednu z menších cév.

Riziko zablokování renálních tepen se zvyšuje u lidí, kteří mají určité srdeční poruchy, díky nimž je pravděpodobné, že budou tvořit krevní sraženiny. Patří mezi ně mitrální stenóza a fibrilace síní.

Zúžení renální tepny se nazývá stenóza renální tepny. Tento stav zvyšuje riziko náhlého zablokování.

Nemusíte mít příznaky, když jedna ledvina nefunguje, protože druhá ledvina může filtrovat krev. Vysoký krevní tlak (hypertenze) se však může objevit náhle a je obtížné jej kontrolovat.

Pokud vaše druhá ledvina nefunguje úplně, může ucpání renální tepny způsobit příznaky akutního selhání ledvin. Mezi další příznaky akutního arteriálního uzávěru renální tepny patří:

• Bolest břicha
• Náhlé snížení výdeje moči
• Bolesti zad
• Krev v moči
• Bolest v boku nebo bolest v boku
• Příznaky vysokého krevního tlaku, jako je bolest hlavy, změna vidění a otoky

Poznámka: Nemusí být žádná bolest. Bolest, pokud je přítomna, se nejčastěji vyvíjí náhle.

Poskytovatel zdravotní péče nebude schopen identifikovat problém pouze pomocí zkoušky, pokud se u vás neobjeví selhání ledvin.

Možná budete potřebovat testy:

• Duplexní Dopplerovské ultrazvukové vyšetření renálních tepen k testování průtoku krve
• MRI ledvinových tepen, které mohou ukázat nedostatečný průtok krve do postižené ledviny
• Renální arteriografie ukazuje přesné umístění blokády
• Ultrazvuk ledviny ke kontrole velikosti ledvin

Lidé často léčbu nepotřebují. Krevní sraženiny se mohou časem samy zlepšit.

Pokud je ucpání objeveno rychle nebo pokud postihuje jedinou funkční ledvinu, můžete podstoupit léčbu k otevření tepny. Léčba otevření tepny může zahrnovat:

• Léky na rozpouštění sraženin (trombolytika)
• Léky, které zabraňují srážení krve (antikoagulancia), jako je warfarin (Coumadin)
• Chirurgická oprava renální tepny
• Vložení trubice (katétru) do renální tepny k otevření ucpání

Možná budete potřebovat dočasnou dialýzu k léčbě akutního selhání ledvin. Mohou být zapotřebí léky na snížení hladiny cholesterolu, pokud je zablokování způsobeno tvorbou sraženin v placích v tepnách.

Poškození způsobené arteriální okluzí může zmizet. Ve většině případů je to však trvalé.

Pokud je ovlivněna pouze jedna ledvina, může zdravá ledvina převzít filtrování krve a tvorbu moči. Pokud máte pouze jednu funkční ledvinu, vede arteriální okluze k akutnímu selhání ledvin. To se může vyvinout v chronické selhání ledvin.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Akutní selhání ledvin
• Chronické onemocnění ledvin
• Vysoký krevní tlak
• Maligní hypertenze

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Přestanete produkovat moč
• Cítíte náhlou, silnou bolest v zádech, křídle nebo břiše.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte příznaky arteriální okluze a máte pouze jednu funkční ledvinu.

V mnoha případech není možné tomuto onemocnění zabránit. Nejdůležitějším způsobem, jak snížit riziko, je přestat kouřit.

Lidé s rizikem vzniku krevních sraženin možná budou muset užívat léky proti srážení. Kroky k léčbě nemocí souvisejících s aterosklerózou (kornatěním tepen) mohou snížit vaše riziko.

Akutní trombóza ledvin; Embolie renální arterie; Akutní okluze renální arterie; Embolie - renální tepna

• Anatomie ledvin
• Ledviny - tok krve a moči
• Přívod krve ledvinami

DuBose TD, Santos RM. Cévní poruchy ledvin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 125.

Myers DJ, Myers SI. Systémové komplikace: ledviny. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Mikrovaskulární a makrovaskulární onemocnění ledvin. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 35.

Watson RS, Cogbill TH. Aterosklerotická stenóza renální arterie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.