Příštítná tělíska adenom

Adatom příštítných tělísek je nerakovinový (benigní) nádor příštítných tělísek. Příštítné tělíska jsou umístěna na krku, v blízkosti nebo připojené k zadní straně štítné žlázy.

Příštítné tělíska v krku pomáhají kontrolovat používání a odstraňování vápníku tělem. Dělají to produkcí parathormonu nebo PTH. PTH pomáhá kontrolovat hladinu vápníku, fosforu a vitaminu D v krvi a je důležitý pro zdravé kosti.

Paratyroidní adenomy jsou běžné. Většina adenomů příštítných tělísek nemá identifikovanou příčinu. Někdy je příčinou genetický problém. To je častější, pokud je diagnóza stanovena, když jste mladí.

Stavy, které stimulují příštítná tělíska, aby se zvětšily, mohou také způsobit adenom. Tyto zahrnují:

• Genetické poruchy
• Užívání drogy lithium
• Chronické onemocnění ledvin

Ženy nad 60 let mají nejvyšší riziko vzniku tohoto onemocnění. Riziko také zvyšuje záření na hlavu nebo krk.

Mnoho lidí nemá žádné příznaky. Tento stav je často objeven, když jsou krevní testy prováděny z jiného lékařského důvodu.

Paratyroidní adenomy jsou nejčastější příčinou hyperparatyreózy (hyperaktivních příštítných tělísek), která vede ke zvýšené hladině vápníku v krvi.Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Zmatek
• Zácpa
• Nedostatek energie (letargie)
• Bolest svalů
• Nevolnost nebo snížená chuť k jídlu
• Častější močení v noci
• Slabé kosti nebo zlomeniny

Lze provést krevní testy ke kontrole úrovní:

• PTH
• Vápník
• Fosfor
• Vitamín D

Může být proveden 24hodinový test moči ke kontrole zvýšeného obsahu vápníku v moči.

Mezi další testy patří:

• Vyšetření hustoty kostí
• Ultrazvuk ledvin nebo CT (mohou vykazovat ledvinové kameny nebo kalcifikace)
• Rentgenové záření ledvin (může vykazovat ledvinové kameny)
• MRI
• Ultrazvuk krku
• Scan krku Sestamibi (k identifikaci lokalizace adenomu příštítných tělísek)

Chirurgie je nejčastější léčbou a často stav vyléčí. Někteří lidé se však rozhodnou u svého poskytovatele zdravotní péče pravidelně kontrolovat, pouze pokud je stav mírný.

Aby se váš stav zlepšil, může vás poskytovatel požádat, abyste přestali užívat doplňky vápníku a vitaminu D. Ženy, které prošly menopauzou, mohou chtít diskutovat o léčbě estrogenem.

Při léčbě je výhled obecně dobrý.

Nejčastějším problémem je osteoporóza a zvýšené riziko zlomenin kostí.

Jiné komplikace jsou méně časté, ale mohou zahrnovat:

• Nefrokalcinóza (usazeniny vápníku v ledvinách, které mohou snížit funkci ledvin)
• Osteitis fibrosa cystica (změkčené, slabé oblasti kostí)

Komplikace po operaci zahrnují:

• Poškození nervu, který ovládá váš hlas
• Poškození příštítných tělísek, které způsobuje hypoparatyreózu (nedostatek dostatečného množství paratyroidního hormonu) a nízkou hladinu vápníku

Pokud máte příznaky tohoto stavu, zavolejte svého poskytovatele.

Hyperparatyreóza - příštítná tělíska; Hyperaktivní příštítná tělíska - příštítná tělíska

• Endokrinní žlázy
• Příštítných tělísek

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Léčba poruch příštítných tělísek. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 123.

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primární hyperparatyreóza. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 63.

Thakker RV. Příštítných tělísek, hyperkalcémie a hypokalcémie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 232.