Astma u dětí

Astma je onemocnění, které způsobuje bobtnání a zúžení dýchacích cest. Vede k sípání, dušnosti, tlaku na hrudi a kašli.

Astma je způsobeno otoky (záněty) v dýchacích cestách. Během astmatického záchvatu se svaly obklopující dýchací cesty napnou. Podšívka vzduchových kanálů nabobtná. Výsledkem je, že jím může procházet méně vzduchu.

Astma se často vyskytuje u dětí. Je hlavní příčinou zmeškaných školních dnů a návštěv dětí v nemocnici. Alergická reakce je klíčovou součástí astmatu u dětí. Astma a alergie se často vyskytují společně.

U dětí, které mají citlivé dýchací cesty, mohou být příznaky astmatu vyvolány dýcháním látek nazývaných alergeny nebo spouštěče.

Mezi běžné spouštěče astmatu patří:

• Zvířata (srst nebo srst)
• Prach, plísně a pyl
• Aspirin a další léky
• Změny počasí (nejčastěji chladné počasí)
• Chemické látky ve vzduchu nebo v potravinách
• Tabákový kouř
• Cvičení
• Silné emoce
• Virové infekce, jako je nachlazení

Problémy s dýcháním jsou běžné. Mohou zahrnovat:

• Dušnost
• Pocit dechu
• Lapal po vzduchu
• Problémy s vydechováním (vydechováním)
• Dýchá rychleji než obvykle

Když dítě těžce dýchá, může pokožka hrudníku a krku nasávat dovnitř.

Mezi další příznaky astmatu u dětí patří:

• Kašel, který dítě někdy v noci probudí (může to být jediný příznak).
• Tmavé vaky pod očima.
• Cítit se unaveně.
• Podrážděnost.
• Těsnost v hrudi.
• Pískání při dýchání (sípání). Můžete si toho všimnout více, když dítě vydechne.

Příznaky astmatu vašeho dítěte se mohou lišit. Příznaky se mohou objevit často nebo se mohou vyvinout, pouze pokud jsou přítomny spouštěče. U některých dětí je pravděpodobnější, že budou mít příznaky astmatu v noci.

Poskytovatel zdravotní péče použije k poslechu plic dítěte stetoskop. Poskytovatel může být schopen slyšet zvuky astmatu. Zvuky plic jsou však často normální, když dítě nemá astmatický záchvat.

Poskytovatel nechá dítě dýchat do zařízení zvaného špičkový průtokoměr. Špičkové průtokoměry dokážou zjistit, jak dobře může dítě foukat vzduch z plic. Pokud jsou dýchací cesty úzké kvůli astmatu, vrcholové hodnoty průtoku klesají.

Vy a vaše dítě se naučíte měřit špičkový průtok doma.

Poskytovatel vašeho dítěte si může objednat následující testy:

• Alergické testy na kůži nebo krevní testy, aby se zjistilo, zda je vaše dítě alergické na určité látky
• Rentgen hrudníku
• Testy funkce plic

Vy a poskytovatelé vašeho dítěte byste měli spolupracovat jako tým na vytvoření a provedení akčního plánu pro astma.

Tento plán vám řekne, jak:

• Vyvarujte se spouštěčů astmatu
• Sledujte příznaky
• Změřte špičkový průtok
• Užívejte léky

Plán by vám měl také sdělit, kdy máte zavolat poskytovateli. Je důležité vědět, jaké otázky se máte zeptat na poskytovatele vašeho dítěte.

Děti s astmatem potřebují ve škole velkou podporu.

• Poskytněte zaměstnancům školy svůj akční plán astmatu, aby věděli, jak se o astma vašeho dítěte starat.
• Zjistěte, jak nechat své dítě brát léky během školních hodin. (Možná budete muset podepsat formulář souhlasu.)
• Mít astma neznamená, že vaše dítě nemůže cvičit. Trenéři, učitelé tělocvičny a vaše dítě by měli vědět, co dělat, pokud má vaše dítě příznaky astmatu způsobené cvičením.

Léky na astmu

K léčbě astmatu se používají dva základní druhy léků.

Každý den se užívají dlouhodobě užívané léky k prevenci příznaků astmatu. Vaše dítě by mělo tyto léky užívat, i když nejsou přítomny žádné příznaky. Některé děti mohou potřebovat více než jeden dlouhodobý kontrolní lék.

Mezi typy dlouhodobě léčivých přípravků patří:

• Inhalační steroidy (obvykle se jedná o první volbu léčby)
• Dlouhodobě působící bronchodilatátory (používají se téměř vždy s inhalačními steroidy)
• Inhibitory leukotrienů
• Cromolyn sodný

Rychlá úleva nebo záchranné léky proti astmatu fungují rychle, aby zvládly příznaky astmatu. Děti je užívají, když kašle, sípají, mají potíže s dýcháním nebo mají astmatický záchvat.

Některé z léků na astma vašeho dítěte lze užívat pomocí inhalátoru.

• Děti, které používají inhalátor, by měly používat distanční zařízení. To jim pomáhá správně dostat lék do plic.
• Pokud vaše dítě používá inhalátor nesprávně, dostává se do plic méně léku. Požádejte svého poskytovatele, aby vašemu dítěti ukázal, jak správně používat inhalátor.
• Mladší děti mohou k léčbě užívat nebulizér místo inhalátoru. Rozprašovač mění lék na astma v mlhu.

ZBAVENÍ SPOUŠTĚČŮ

Je důležité znát spouštěče astmatu u vašeho dítěte. Vyhýbání se jim je prvním krokem k tomu, aby se vaše dítě cítilo lépe.

Udržujte domácí mazlíčky venku nebo alespoň mimo dětskou ložnici.

Nikdo by neměl kouřit v domě nebo v okolí astmatu.

• Zbavit se tabákového kouře v domácnosti je nejdůležitější věc, kterou může rodina udělat, aby pomohla dítěti s astmatem.
• Kouření před domem nestačí. Rodinní příslušníci a návštěvníci, kteří kouří, nosí kouř uvnitř oblečení a vlasů. To může vyvolat příznaky astmatu.
• NEPOUŽÍVEJTE vnitřní krby.

Udržujte dům čistý. Uchovávejte jídlo v nádobách a mimo ložnice. To pomáhá snížit možnost švábů, které mohou vyvolat astmatické záchvaty. Čisticí prostředky v domácnosti by měly být neparfémované.

MONITORUJTE SVOU DĚTI DĚTI

Kontrola špičkového průtoku je jedním z nejlepších způsobů kontroly astmatu. Může vám pomoci zabránit zhoršení astmatu vašeho dítěte. Astmatické záchvaty se obvykle NEVYHNOU bez varování.

Děti do 5 let možná nebudou moci používat špičkový průtokoměr dostatečně dobře, aby to bylo užitečné. Dítě by však mělo začít používat špičkový průtokoměr v mladém věku, aby si zvyklo. Dospělý by měl vždy sledovat příznaky astmatu u dítěte.

Při správné léčbě může většina dětí s astmatem žít normální život. Pokud astma není dobře kontrolováno, může to vést ke zmeškání školy, problémům se sportem, zmeškanému zaměstnání rodičů a mnoha návštěvám poskytovatele v kanceláři a na pohotovosti.

S přibývajícím věkem se příznaky astmatu často zmenšují nebo úplně vymizí. Astma, které není dobře kontrolováno, může vést k trvalým plicním problémům.

Ve vzácných případech je astma život ohrožující onemocnění. Rodiny musí úzce spolupracovat se svými poskytovateli na vypracování plánu péče o dítě s astmatem.

Pokud si myslíte, že má vaše dítě nové příznaky astmatu, zavolejte svého poskytovatele. Pokud bylo u vašeho dítěte diagnostikováno astma, zavolejte poskytovatele:

• Po návštěvě pohotovosti
• Když se špičková čísla průtoku snižují
• Pokud jsou příznaky častější a závažnější, i když vaše dítě postupuje podle akčního plánu pro astma

Pokud má vaše dítě potíže s dýcháním nebo má astmatický záchvat, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Nouzové příznaky zahrnují:

• Obtížné dýchání
• Namodralá barva rtů a obličeje
• Těžká úzkost způsobená dušností
• Rychlý puls
• Pocení
• Snížená úroveň bdělosti, jako je silná ospalost nebo zmatenost

Dítě, které má těžký astmatický záchvat, možná bude muset zůstat v nemocnici a dostat kyslík a léky do žíly (intravenózně nebo intravenózně).

Dětské astma; Astma - dětské; Dýchavičnost - astma - děti

• Astma a škola
• Léky na kontrolu astmatu
• Astma u dětí - co se zeptat svého lékaře
• Astma - léky na rychlou úlevu
• Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce
• Cvičení a astma ve škole
• Jak používat nebulizátor
• Jak používat inhalátor - žádný spacer
• Jak používat inhalátor - s mezikusem
• Jak používat špičkový průtokoměr
• Udělejte ze špičkového toku zvyk
• Známky astmatického záchvatu
• Drž se dál od spouštěčů astmatu

• Normální versus astmatický bronchiole
• Špičkový průtokoměr
• Plíce
• Běžné spouštěče astmatu

Dunn NA, Neff LA, Maurer DM. Postupný přístup k dětskému astmatu. J Fam Pract. 2017; 66 (5): 280-286. PMID: 28459888 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28459888/.

Jackson DJ, Lemanske RF, Bacharier LB. Léčba astmatu u kojenců a dětí. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE a kol., Eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 50.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Dětské astma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 169.

Lugogo N, Que LG, Gilstrap DL, Kraft M. Astma: klinická diagnostika a léčba. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 42.

Americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb; Webové stránky Národního ústavu pro srdce, plíce a krev. Rychlý odkaz na péči o astma: diagnostika a léčba astmatu; pokyny z Národního programu vzdělávání a prevence astmatu, zpráva panelu odborníků 3. www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf. Aktualizováno září 2012. Zpřístupněno 8. května 2020.