Metastatický nádor na mozku

Metastatický nádor na mozku je rakovina, která začala v jiné části těla a rozšířila se do mozku.

Mnoho typů nádorů nebo rakoviny se může rozšířit do mozku. Nejběžnější jsou:

• Rakovina plic
• Rakovina prsu
• Melanom
• Rakovina ledvin
• Rakovina tlustého střeva
• Leukémie

Některé typy rakoviny se zřídka šíří do mozku, například rakovina prostaty. V některých případech se nádor může rozšířit do mozku z neznámého místa. Tomu se říká rakovina neznámé primární (CUP).

Rostoucí mozkové nádory mohou vyvíjet tlak na blízké části mozku. Otok mozku v důsledku těchto nádorů také způsobuje zvýšený tlak v lebce.

Mozkové nádory, které se šíří, jsou klasifikovány podle umístění nádoru v mozku, typu postižené tkáně a původního umístění nádoru.

Metastatické mozkové nádory se vyskytují přibližně u jedné čtvrtiny (25%) všech druhů rakoviny, které se šíří tělem. Jsou mnohem častější než primární nádory na mozku (nádory, které začínají v mozku).

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Snížená koordinace, neohrabanost, pády
• Celkový pocit nemoci nebo únava
• Bolest hlavy, nová nebo závažnější než obvykle
• Ztráta paměti, špatný úsudek, potíže s řešením problémů
• Necitlivost, brnění, bolest a další změny vnímání
• Změny osobnosti
• Rychlé emoční změny nebo podivné chování
• Záchvaty, které jsou nové
• Problémy s řečí
• Změny vidění, dvojité vidění, snížené vidění
• Zvracení, s nevolností nebo bez ní
• Slabost oblasti těla

Specifické příznaky se liší. Běžné příznaky většiny typů metastatických nádorů na mozku jsou způsobeny zvýšeným tlakem v mozku.

Zkouška může ukázat změny mozku a nervového systému podle toho, kde se nádor v mozku nachází. Známky zvýšeného tlaku v lebce jsou také běžné. Některé nádory nemusí vykazovat známky, dokud nejsou velmi velké. Poté mohou způsobit velmi rychlý pokles funkce nervového systému.

Původní (primární) nádor lze nalézt vyšetřením nádorových tkání z mozku.

Testy mohou zahrnovat:

• Mamogram, CT skeny hrudníku, břicha a pánve k nalezení původního místa nádoru
• CT nebo MRI mozku k potvrzení diagnózy a identifikaci lokalizace nádoru (MRI je obvykle citlivější na hledání nádorů v mozku)
• Vyšetření tkáně odstraněné z nádoru během chirurgického zákroku nebo biopsie vedené CT nebo MRI k potvrzení typu nádoru
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)

Léčba závisí na:

• Velikost a typ nádoru
• Místo v těle, odkud se rozšířilo
• Obecné zdraví člověka

Cílem léčby může být zmírnění příznaků, zlepšení funkce nebo poskytnutí pohodlí.

Radiační terapie celého mozku (WBRT) se často používá k léčbě nádorů, které se rozšířily do mozku, zejména pokud existuje mnoho nádorů, a chirurgický zákrok není dobrou volbou.

Chirurgický zákrok lze použít, pokud existuje jediný nádor a rakovina se nerozšířila do jiných částí těla. Některé nádory mohou být zcela odstraněny. Nádory, které jsou hluboké nebo které zasahují do mozkové tkáně, mohou být zmenšeny (debulkovány).

Chirurgie může snížit tlak a zmírnit příznaky v případech, kdy nádor nelze odstranit.

Chemoterapie pro metastatické mozkové nádory obvykle není tak užitečná jako chirurgický zákrok nebo ozařování. Některé typy nádorů však reagují na chemoterapii.

Může být také použita stereotaktická radiochirurgie (SRS). Tato forma radiační terapie zaměřuje vysoce výkonné rentgenové záření na malou oblast mozku. Používá se, pokud existuje pouze několik metastatických nádorů.

Mezi léky na příznaky mozkových nádorů patří:

• Antikonvulziva, jako je fenytoin nebo levetiracetam, ke snížení nebo prevenci záchvatů
• Kortikosteroidy, jako je dexamethason, ke snížení otoku mozku
• Osmotická diuretika, jako je hypertonický solný roztok nebo mannitol, ke snížení otoku mozku
• Léky proti bolesti

Když se rakovina rozšířila, léčba se může zaměřit na zmírnění bolesti a dalších příznaků. Tomu se říká paliativní nebo podpůrná péče.

Komfortní opatření, bezpečnostní opatření, fyzioterapie, pracovní terapie a další léčba mohou zlepšit kvalitu života pacienta. Někteří lidé možná budou chtít vyhledat právní radu, která jim pomůže vytvořit předběžnou směrnici a plnou moc pro zdravotní péči.

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

U mnoha lidí s metastatickými nádory na mozku není rakovina léčitelná. Nakonec se rozšíří do dalších oblastí těla. Prognóza závisí na typu nádoru a na jeho reakci na léčbu.

Mezi zdravotní problémy, které mohou nastat, patří:

• Herniace mozku (fatální)
• Ztráta schopnosti fungovat nebo se o sebe starat
• Ztráta schopnosti interakce
• Trvalá závažná ztráta funkce nervového systému, která se časem zhoršuje

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se u vás objeví přetrvávající bolest hlavy, která je pro vás nová nebo odlišná.

Zavolejte svého poskytovatele nebo jděte na pohotovost, pokud vy nebo někdo, koho znáte, náhle zpomalí nebo má změny vidění nebo poruchy řeči nebo má nové nebo odlišné záchvaty.

Mozkový nádor - metastatický (sekundární); Rakovina - nádor na mozku (metastatický)

• Mozkové záření - výboj
• Chirurgie mozku - výtok
• Radiační terapie - otázky, které byste měli položit svému lékaři

• Mozek
• MRI mozku

Clifton W, Reimer R. Metastatické mozkové nádory. In: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Komplexní přehled moderních chirurgických přístupů k vnitřním mozkovým nádorům. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M a kol. Rakovina centrálního nervového systému. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 63.

Starší JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Kongres neurologických chirurgů systematický přehled a pokyny založené na důkazech o úloze vznikajících a vyšetřovacích terapií pro léčbu dospělých s metastatickými nádory mozku. Neurochirurgie. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Web National Cancer Institute. Léčba nádorů centrálního nervového systému dospělých (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Aktualizováno 22. ledna 2020. Přístup k 12. února 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Kongres neurologických chirurgů Systematický přehled a pokyny založené na důkazech pro léčbu dospělých s metastatickými nádory mozku: shrnutí. Neurochirurgie. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastatické mozkové nádory. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 146.